自杀是严重的公共卫生与安全问题。在生命周期的各个阶段，都有可能发生。全世界每40秒就有一人死于自杀；在15-29岁这一年龄段，自杀是第二大死因。

美国心理学会将自杀倾向定义为“自杀的风险”，通常也指自杀意图。自杀意图是指结束自己生命的想法。它分为被动和主动。

被动自杀意图是指有死亡的想法或感觉，渴望不存在，但没有主动结束生命的意图。被动自杀的人可能会普遍表达出希望生命结束的愿望，或者感觉死了会更好。这些想法通常很抽象，可能缺乏具体的计划或付诸行动的意图。

例如：有消极自杀倾向的人可能会说：“我希望明天没有醒来”，或者“生活不值得过”。

主动自杀意图涉及进行自残行为或结束自己生命的想法、意图或计划；它包括具体的行动或明确的自杀愿望。有主动自杀意图的人可能有一个具体的自残或自杀计划，并表现出按照这些想法采取行动的明确意图。

主动自杀意图的人代表着比被动自杀意图的人有更高的风险。它被认为是严重紧急的情况，需要立即干预和支持。

例如：有主动自杀倾向的人可能会说：“我决定今晚服过量药”，或者“我计划明天从桥上跳下去。”

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如何识别

这些自杀的迹象

  • 言语暗示：最明显的迹象之一是关于自杀的直接或间接陈述。如果有人说：“我无法继续下去”或“我希望我死了”之类的话。那么，千万不要对这些表达掉以轻心。这些陈述往往反映了他们正在经历的深刻的情感痛苦和困扰。

  • 社交孤立：考虑自杀的人可能会退出平常的社交圈，选择与朋友和家人隔离。他们可能无法解释自己正在努力应对的压倒性情绪，从而导致社交退缩。

  • 表达绝望：如果有人经常表达对未来缺乏希望或陷入困境的感觉，这些情绪就值得关注。绝望感是那些与自杀念头作斗争的人的共同主题。

  • 突然平静：当一个明显挣扎的人突然显得平静时，这可能表明他们已经决定结束自己的生命。这种平静可能来自于他们的痛苦很快就会结束的信念。

  • 危险行为：危险驾驶等鲁莽行为可能表明不尊重人身安全。这可能是他们内心混乱和忽视自己福祉的外在表现。

  • 自杀或自残史：自杀或自残的历史会增加风险。曾经尝试过自杀的人未来出现自杀行为的风险更高，而自残史清楚地表明他们正在努力应对情感上的痛苦。

当一个来访者来到咨询室，跟咨询师说：“我感觉好累，看不到活下去的希望了。”作为咨询师会如何做？通常咨询师们会启动危机干预来跟来访者进行工作。

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什么是

危机干预？

危机干预是一种短期技术（通常是一次会谈），用于解决即时的心理危机状态，让危机中的个人稳定下来，为未来的治疗实施适当的安全计划。

如果来访者在咨询中出现了危机的紧急情况，咨询师便会启动危机干预技术。危机干预也会被使用在热线中，通常会让接受过危机训练的志愿者或工作人员来进行接听。

心理危机的发生可能会因为许多不同的理由。我们通常不知道危机什么时候发生，也没有办法去等待一个常规的心理治疗去处理。

压力和创伤事件可能导致危机，当一个人遇到了压力或创伤性事件，可能会陷入危机，无法独立处理所发生的事情。危机干预可以帮助他们缓解当下的情绪、确保人身安全，并针对合适的资源和持续的治疗做计划。

如果一个人在很久之前经历过创伤事件，因为某些诱因被触发，仍然可能进入到危机的状态。危机干预就能帮助他重新回到当下，处理被触发的诱因，稳定住他当下的状态，直到他能够与治疗团队取得联系。

有自杀意念的人如果觉得自己可能会按照这些想法采取行为，就会经历危机。危机干预就要去处理引起这些想法特定的触发因素，并确保个人安全。

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危机干预

该如何运用？

有效的危机干预包括与危机中的人建立联系，并通过具体步骤与他们交谈，以确保他们目前的安全，并为未来的照顾做好适当的计划。

许多危机资源都采用Dr.Richard James.设计的六步模型。这个模型包含以下六步：

（a）问题探索：危机工作者与危机中的人建立联系，从来访者的角度，通过积极倾听和同理心帮助他们阐明自己的危机以及造成危机的原因。

（b）确保来访者安全：确保来访者处于安全的地方，并且不会面临立即受到伤害（无论是自残还是被他人虐待）的风险。

（c）提供支持：一旦来访者处于人身安全，危机工作者了解问题的性质，将帮助来访者在当下和长期的支持下确定适当的资源选项。

（d）探索替代方案：危机干预工作者鼓励来访者探索他们身边关心、在乎的人，当前可以使用的应对技巧，以及适当的重构或用新的方式来看到问题。

（e）做计划：来访和危机干预工作者一起制定如何实施替代方案的具体计划，重点关注在来访可以实际操作的步骤。

（f）获得承诺：危机干预者帮助来访者承诺执行这些步骤。包括将计划写成书面形式，以便来访知道他们需要做什么，并记住在危机期间是什么帮助了他们。

作为心理咨询师，危机干预是我们必备的一项实务技能。当危机来临，我们如何真正做到从理论到实践，帮助、支持到来访。

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