你经历过偏头痛吗？
说出来可能不信
还有1.3亿人也在跟你一起痛
偏头痛长期以来一直困扰着人类，许多有名的历史人物也因此饱受折磨，包括曹操、拿破仑、马克思、达尔文等。其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，活动时加重，多见于女性、有偏头痛家族史、有情绪或睡眠问题的人群。
最新的全球疾病负担调查的研究结果表明：偏头痛是世界新四大致残性疾病之一，不仅是全球第二大致残原因，也是50岁以下患者的首要致残原因。而我国18~65岁的居民中，大约每10个人就有1位偏头痛患者。偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可以导致脑白质病变、认知功能下降、脑梗死等，并且往往与焦虑、抑郁、失眠等疾病相伴（偏头痛患者失眠发生率超过80%，抑郁症发生率为普通人群的6-8倍）。
然而，我国偏头痛病人就诊率仅为52.9%，正确诊断率仅为13.8%，偏头痛患者存在极大的治疗需求。很多长期偏头痛患者经常会产生一个疑问：为什么我的头越吃药越痛？例如，小王服用止痛药后的效果越来越差；小李一天吃7-8粒止痛药，但头还一直痛；小刘需要把7-8种止痛药混在一起吃才有效。这就是偏头痛没有得到及时规范化治疗，从而导致头痛慢性化之后，又跌入到了一个恶性循环和更加严重的“陷阱”：药物过度使用性头痛（MOH）。
很多偏头痛患者不知道的是，我们手中的止痛药可能因为含有咖啡因、苯巴比妥和阿片类药物，从而导致头越吃越痛。例如，去痛片、安乃近片、泰诺、洛芬待因缓释片，氨酚羟考酮片，
以及日本“网红”药物EVE。
上海市同仁医院神经内科为了解决老百姓的健康痛点和治疗需求，通过一系列措施让我们不再“头痛”。
建立头痛亚专科团队
开设头痛门诊
头痛亚专科团队由2名高级职称医师、2名主治医师、2名护士、1名医技人员组成，亚专科负责人龚骊副主任医师为国际头痛协会（IHS）会员，曾在中国神经疾病医学中心（北京天坛医院）头痛中心以及墨尔本大学皇家医学参访交流，并在近期赴美国圣地亚哥参加第66届美国头痛学会年会进行学术交流。团队成员已获得中国卒中学会头痛学苑规范诊疗培训项目（CHAMPION）证书。周一至周四，共开设4个半天头痛门诊，诊室配备头痛筛查量表、VAS评分、头痛日记手册、健康宣教、国家级头痛登记随访等，建立了全病程管理的诊疗体系。
北京天坛医院头痛中心参访学习
参加第66届美国头痛学会年会
（美国，圣地亚哥）
传统药物和新靶点药物相结合
头痛发作期急性治疗和头痛间歇期的预防性治疗相结合，预防性治疗的传统药物包括抑郁药、抗癫痫药、β受体阻滞剂、钙通道调节剂等。近年来，降钙素基因相关肽 (CGRP) 等新型治疗靶点药物让慢性偏头痛患者的治疗有了新的选择，瑞美吉泮口崩片、CGRP抗体皮下注射的临床数据显示对慢性偏头痛和药物过度使用性头痛有更好疗效。
肉毒毒素注射治疗
肉毒毒素皮下注射治疗是国内外一致推荐的慢性偏头痛一线治疗方案，对肝肾功能的副作用影响很小，每3个月注射一次，减少偏头痛发作频率疗效确切。头痛门诊依托神经内科创新性日间病房模式，能够快速便捷完成诊断→处方→注射→观察的一站式肉毒素治疗。
肉毒毒素皮下注射治疗慢性偏头痛
非药物治疗
偏头痛患者共病情况并不少见，如合并睡眠障碍、脑血管病、焦虑、抑郁等，通过我科经颅磁刺激治疗结合睡眠监测、动脉硬化检测、眼底照相等检查数据，计划整合多学科资源建立多学科诊疗（MDT）头痛门诊，将药物治疗和非药物治疗有机结合。
经颅磁刺激治疗慢性偏头痛
上海市同仁医院已设立头痛门诊，每周4个半天，开诊时间为周一、周四的下午，周二、周三的上午，地点是门诊5楼D区神经内科，有头痛症状建议尽早前来头痛门诊就医。
头痛门诊持续优化头痛疾病诊断与治疗流程，推广头痛疾病的规范化诊疗，推进难治性头痛的多学科诊疗和防控体系建设，脚踏实地为广大头痛患者提供高质量诊疗服务，降低头痛患者疾病负担。
作者：龚骊
审核：刘学源
作者简介
龚骊
医学博士，神经内科副主任医师
硕士生导师，副研究员
头痛亚专科负责人
专业特长：
擅长头痛的精准诊治，以及脑小血管病（俗称腔隙性脑梗死、脑白质病变）、颈动脉斑块、卒中后认知/情绪障碍。
学术任职及科研经历：
国际头痛学会（IHS）会员，上海卒中学会青年工作委员会常务委员，上海市医学会认知学组成员，《上海交通大学学报》、《Journal of Translational Internal medicine》青年审稿专家，第一/通讯作者发表SCI论文＞20篇，主持国家自然科学基金、省部级项目等10项课题，国家自然科学基金同行评审专家，获上海康复医学科技一等奖。
多次在美国头痛学会年会（AHS）、阿尔茨海默病学会会议（AAIC）、中国神经病学年会、国际天坛脑血管病会议等国内/国际会议学术交流和大会发言，曾获中国卒中学会病例PK赛半决赛冠军、总决赛季军，澳大利亚墨尔本大学皇家医院ACTION Certification。
专家门诊：周三上午、周五上午
同仁神韵
供稿：龚 骊
审核：刘学源
校审：戴 云
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