患者基本情况：患者，男，54岁

主诉：腹部疼痛入院，腹痛腹胀明显

病程：患者自诉2024年4月27日无明显诱因出现上腹部胀痛，于当地保健院就诊。彩超示：肝脏慢性弥漫性病变，肝脏左叶增大、回声不均，AFP：>25000ng/m1，后转至我院就诊。

罗小东教授、张涛主任、龚燊医生一齐为患者会诊，结合进一步的详细检查，诊断为肝细胞癌(cT4N2MO IV期)，2024年6月CT平扫：1.肝癌并肝内多发转移，下腔静脉、门脉左支癌栓;少量腹水;腹膜后多发淋巴结转移，2.双侧肺部感染，3.双侧胸膜肥厚，4.主动脉及冠脉硬化。甲胎蛋自(AFP)定量21661.10ng/m1+。

经过会诊讨论，罗小东教授制定了TACE+HAIC+靶免的综合治疗方案。抗癌一阶段治疗结束后，患者癌栓缩小70%，腹胀腹痛症状消失。

依据患者病情，医生为患者制定了不同阶段的治疗方案，经过系统治疗后，临床症状消失，复查CT肿瘤缩小70%以上，癌栓退缩，残留肿瘤无活性（肿瘤尸体），疗效评价大PR。

专家点评：

直径＞10cm的肝癌称为巨块型肝癌，62.2%-90.0%的肝癌患者可能出现癌栓，而癌栓一旦形成，就标志着已经进入了晚期阶段。

肝癌合并癌栓不仅会引起血管栓塞，产生严重的并发症，还会导致转移，严重影响肝癌患者生存期。

相同的肿瘤在个体间的治疗效果可能存在巨大差异，即使面对同样的致病因素，也可能出现不同类型的肿瘤。

这表明个体差异对疾病发展有重要影响，所以，罗小东教授建议，肿瘤患者应当进行个体化、阶段化的综合治疗。

依据每个病人的具体情况，包括具体病人的预期寿命、基因突变靶标、治疗耐受性、期望的生存质量和病人自己的意愿及肿瘤的异质性等，做出个体化的治疗方案，以便让患者实现更大的治疗获益

如有初步确诊、不想化疗、不想手术、耐药、没靶点、解读报告单、分析当前方案利弊、化疗副作用大的情况，私信评论，希望所有患者早日恢复健康！