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预防痛风应该怎么做？
撰文丨南总内分泌科 冀璇
老张是一名夜宵大排档的服务员，一天夜里突然大脚趾根部出现令人窒息的刺痛，似是被锯或揉搓样的感觉，伴有第一跖趾关节周围肿胀、皮肤发红、皮温升高、局部胀痛、关节活动受限等表现。次日，去医院检查确诊为痛风。
什么是痛风？
痛风是一种由代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的疾病，血液中的尿酸增加，导致关节和肾脏损伤等。该病大多发生在40~60岁的人群中，男性多见。近年来，随着生活水平的提高和饮食习惯的变化，国内痛风患者人数呈上升趋势。
痛风为何偏爱第一跖趾关节？
第一跖趾关节就是我们的大脚趾。56%～78%的痛风患者发生在第一跖趾关节，故在早年国外的医学文献中描述，被称为“魔鬼咬了我的大拇趾”。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。
在整个痛风的病程中有56%～78%以上会累及到第一跖趾关节，因为在痛风急性发作这件事情上，大脚趾可有着诸多“得天独厚”的优势。
1
血液循环慢
脚趾第一关节位于肢体末端，此处的软骨、滑膜及关节周围的组织血管少，血液循环缓慢，局部组织pH值低，基质中含粘多糖酸及结缔组织丰富，因此尿酸更爱沉积在此处。
2
局部温度低
相比较躯干部位和四肢大关节，大脚趾的温度一般会更低。温度越低，尿酸盐结晶沉积率就越高。
据统计，26℃是尿酸盐结晶沉积的重要节点，一旦关节局部温度低于26℃，尿酸盐结晶沉积的风险就会大幅增加，而大脚趾部位的温度正好为26℃左右。
因此，一旦大脚趾遇到低温刺激，则很容易发生尿酸盐结晶沉积。
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存在“晶核”
尿酸盐结晶沉积除了会受到尿酸值和温度的影响，还取决于是否存在晶核。在日常生活中，大脚趾等关节部位易受到撞击和摩擦，进而导致关节内和关节周围产生细小的碎片。在尿酸盐结晶沉积的过程中，这些细小的碎片会充当晶核的作用，使周围的尿酸盐迅速聚集和沉积。
防范痛风发作应该这样做！
1
吃——远离八种食物
海鲜和动物内脏：痛风患者平时要少吃嘌呤含量高的食物，如海鲜、动物内脏、各种肉汤以及加工类肉食品（香肠、培根等）、各种饮料等。
调味料：蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高，需控制摄入量。
高果糖食物：流行病学研究发现，常饮含果糖的饮料会增加痛风发病风险。
咖啡和浓茶：浓茶水、咖啡等饮料可能会诱使痛风急性发作或者加重痛风，痛风患者应尽量避免饮用。
酒类：酒精对痛风的影响是多方面的，不仅酒里含有一定量的嘌呤，而且酒精会促进嘌呤吸收，进而诱发或加重痛风。与啤酒相比，白酒中的嘌呤含量较低，但是它跟其他高嘌呤食物一起食用时会促进嘌呤的吸收，从而间接引发痛风。
部分蔬菜：痛风患者应该多吃新鲜蔬菜，但香菇、芦笋、黄豆、扁豆、紫菜、豆苗等除外，这几种食物在痛风急性期要禁食。
粗粮：痛风患者吃主食应“多细少粗”，因为粗粮中的嘌呤含量高于细粮。常见粗粮有高粱、玉米、小米、糙米、黑面粉、麦片等；常见细粮有精制大米、白面等。
豆制品：专家指出，豆类及其制品嘌呤含量比较高，痛风患者应尽量少吃。
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喝——推荐喝柠檬水
专家表示，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。在无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，建议痛风患者每天饮水总量为2～3升。研究提示，饮用柠檬水有助于降尿酸。痛风患者可将1～2个鲜柠檬切片加入2～3升的水中，泡好后即可饮用。
3
动——避免剧烈运动
痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，应避免剧烈运动。运动时可采取有氧运动的方式，次数以每周4～5次为宜，每次0.5～1小时。运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄，但应避免快速大量饮水，以免加重身体负担。痛风急性期则应以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
痛风的发作与嘌呤、尿酸代谢有直接关系，患者在饮食方面要多加注意。除此之外，患者还应合理运动、充分休息，尽量避免痛风发作。
痛风患者控制饮食后，尿酸为啥仍高居不下？
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审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
SCI、核心期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
参考来源：
[1]王柯浩.痛风是什么[J].幸福家庭,2021(03):83.
[2]陈仕飞,陆文.痛风与饮食：预防和管理的关键[J].家庭医学,2024(02):38-39.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨冯梓莹
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