食管癌,又称食道癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第二位。
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食管癌的发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异,在我国具有较高的发病率。据调查显示,全球近一半的食管癌多在中国,为什么中国食管癌的发病率这么高?
01,国内食管癌的分布图
看到很多人说是“食管癌是因为检测所以才发现”,个人对这个观点持怀疑态度。
这是以前做的一个国内食管癌发生率的分布图,因为是以地图的形式,我就改成了表格,如此悬殊的比例,那到底是什么原因呢?
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计算用的是发表在癌症顶刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》(就是那个影响因子变态到503的期刊)上的关于中国癌症的统计,也是目前关于我国癌症发病堪称最权威的统计。
图中的原始数据是癌症的新增发病人数。
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为了避开区域差异,所以我根据这几个区域的人数,进行了简单的计算,所以结果是“率”。
当然你也不用担心是不是因为不同区域的老龄化水平不一样,因为这里的数据是年龄标化后(Age-Standardized)。
简单的说,就是可以一定程度上排除年龄结构的做法。结果依然可以看到非常明显的差异。
食管癌最高的是西南地区,达到了华南的10倍以上,这种比例的差异,已经不能单纯用检测的角度来衡量了。
同样补充个数据,去年发表的《2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析》,数据来源是国家癌症中心,赫捷院士的论文。
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依然可以看出,食管癌发病顺位其实在不同省份呈现差异的(不过这个是发病例数顺位图,不如前上面更有说服力)。
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02,食管癌的诱因
关于食管癌,目前一般认为主要致癌因素是高温饮食。食管癌的最主要因素是温度,世界卫生组织将高温饮食(超过65℃)列为致癌名单,包括热饮比如热咖啡等以及热的饭食。
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很多人饮食上对于高温饮食需求较大,容易引发食管反复受伤,那么这种情况下,就可能给癌症的发病提供一定的土壤。
比如火锅等东西,很多是刚出锅马上就趁热吃,其实这种情况有一定风险。不仅如此,辣椒这东西,可能一定程度也会放大伤害。辣椒本身带来的痛觉,再加上TRPV1通道会降低对温度的感受阈值,激活伤害信号传递,引发局部的炎症反应等。
当然,除了高温饮食这个重要原因,还有亚硝酸盐等也可能带来相应的风险,这个和长期食用腌制食品有一定关系。
目前还有一些其他癌症的共同因素,比如吸烟、饮酒、肥胖以及遗传因素等等。
总体上,还是倾向于认为是生活习惯占了重要原因。
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