原标题:娄底市第一人民医院学科巡礼|精雕细琢 “镜下绣花”守护手足健康
红网时刻新闻通讯员 陆泽华 肖会玲 娄底报道
在手术台前“针线”飞舞,挽救患者手足;在病房内细心观察患者恢复情况,耐心指导患者及其家属术后的注意事项;在门诊从容地为络绎不绝的患者做检查……手术室、病房、门诊,“三点一线”构成了娄底市第一人民医院手足显微外科医护人员的工作常态。
作为娄底唯一手足显微独立成科科室,他们用传承和创新磨炼技艺,于细微处见真情,为患者进行手足的精微“重塑”,为手足健康保驾护航。
“每天坚持做康复训练,膝关节功能恢复得很好,下蹲也完全没问题,看到效果比想象中还要好,患者很激动,作为医生,我们也很欣慰。”在市第一人民医院手足显微外科门诊,科室主任何辉向笔者介绍肖女士来复查时的情况。
“患者右腿90%的皮肤严重坏死,右膝处挫裂伤严重,左腿皮肤也有很大程度损伤,截肢的可能性很大。”很难想象,如今活动自如的肖女士,几个月前不慎被大货车卷入车底,双下肢被轮胎碾压,险些失去双腿。
经过反复研究、讨论,手足显微外科团队为肖女士制定了周密、严谨的治疗方案。先为肖女士彻底清创,清除坏死的皮肤和肌肉,保护好血管和神经,待创面稳定后,再进行游离胸背动脉嵌合穿支皮瓣术,修复膝关节周围皮肤缺损,最大程度保证膝关节的屈伸功能。
“有段时间我很沮丧,觉得腿可能保不住了。是他们一直鼓励我、帮助我,让我有了坚持下去的信心和决心。”肖女士对科室全体医护人员充满感激。
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医生在显微镜下精雕细琢,每一步操作都需使出“绣花”的功夫。
和其他手术不同,显微镜下的手足外科手术,更像是缝法精准、手法利落的“微雕”技术。
要缝合断开的血管和神经很困难,因为指(趾)端神经和血管都是以毫米来衡量的,需要在高倍放大的显微镜辅助下才能完成手术操作,稍不留神就会前功尽弃,“实施手足显微外科手术,不仅要求操作者有绣花姑娘般的心灵手巧,还要有马拉松运动员的体能和毅力。”
市第一人民医院手足显微外科团队上下一心,与时间赛跑,创造了一个又一个“奇迹”。
“当时整个人都懵了,我把手拿起来一看,3个手指头不见了。”肖先生在家劳作时不慎被电锯割伤,导致左手食、中、无名指完全离断,其中中指断了两节,家属紧急将其送至市第一人民医院救治。
为把握最佳抢救时机,手足显微外科团队决定为肖先生进行断指再植手术。
“多指离断不同于普通的手外伤和单个手指的离断,其损伤部位多、创伤重,手术时间长,要耗费大量的精力和体力,对显微技术与团队配合程度的要求很高。”科室副主任肖文科说。
在缜密的手术方案保障下,科室团队在显微镜下“飞针引线”,历时8个多小时,让肖先生的断指成功“死而复生”。
完成再植手术仅仅是万里长征的第一步。为确保万无一失,科室护士长黄嘉辉带领护理团队对肖先生进行24小时严密监测,随时关注手指血运状况。
经过10余天精心治疗和护理,肖先生的再植指体完全成活,后期经过科学的康复训练,可逐步恢复手指功能。
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手足显微外科团队不断向精细化的道路迈进,竭力守护患者手足健康。
“我们的患者很多是青壮年体力劳动者,是家庭的顶梁柱,保住一个肢(指)体就是挽救一个家庭。”市第一人民医院手足显微外科成立以来,科室医护人员始终坚持高起点、严标准,以医疗安全为底线,以解除病痛为目的,紧跟学科微创化、精准化、智能化的发展趋势,在高精尖领域不断拓展,开展了一系列新技术,为广大患者带来福音。
邱先生也在这里重获新生。邱先生工作时意外被电锯割伤,左手多个手指受伤,尤其是食指部位的伤口很大。考虑到患者家庭情况,手足显微外科团队决定“移花接木”,应用第2足趾关节复合组织瓣游离移植重建手指骨关节,成功保住手指,恢复关节功能,走路也未受影响。
手术移植皮瓣治疗糖尿病足创面经久不愈问题,是市第一人民医院手足显微外科近年来开展的另一特色技术,现已形成一整套糖尿病足保肢治疗方案,成功为近1000名患者保肢。
科室曾接诊一名糖尿病足5级患者李爷爷,他到医院就诊时右足背、足趾广泛溃烂,多处皮肤变黑坏死,且可闻到明显恶臭味。感染情况十分严重,截肢可能性很大。
“我不想在轮椅上度过下半生,请你们帮帮我!”李爷爷保肢意愿强烈。
充分考虑患者意愿,科室邀请内分泌科进行会诊,仔细评估病情,决定采用游离皮瓣技术为其修复创面,最大限度恢复外观及功能。几期手术结束后,皮瓣存活良好,颜色红润,伤口逐渐愈合,成功保肢。如今,李爷爷已恢复正常行走。
多年来,手足显微外科不仅解除了众多手足创伤患者的痛苦,也带出了一支技术高超的专业队伍。作为骨科专业科室之一,该科技术力量雄厚,拥有高级职称专家4人、中级职称专家8人。科室配备显微外科实验室、手功能康复室,配置高档显微镜等先进诊疗设备,为患者就医提供了坚实的技术保障。
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柔性引才,助力学科高质量发展。
唯有不断精进技术,才能更好为患者服务。科室不断探索人才培养模式,积极为医护人员提供进修机会,通过“组团式的送出去”,分批赴中国人民解放军海军第九七一医院、中南大学湘雅医院等省内外知名医院进修学习,及时更新国内外先进手术治疗理念,积极推进开展新技术、新项目。
科室在追求技术卓越的道路上,也在积极与国内外前沿技术对接。今年6月,市第一人民医院聘请医学博士、留美博士后,南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院、广东省骨科医院)足踝外科主任、主任医师曾参军为特聘教授,定期来院坐诊、查房、手术,为科室发展注入新的活力和智慧,推动学科整体水平不断提升。
“鸡翅膀的血管跟人的手部血管直径最相近,经常买两三百个鸡翅膀回来练习。”“每个星期都会进行操作训练、业务学习和技能培训,扎实提升专业能力。”……这群“能工巧匠”苦练内功,在手足创伤救治等方面积累了丰富的临床经验,每年完成手术1000余台,其中复杂的断肢(指)再植、组织瓣移植、手指再造术、游离皮瓣修复组织缺损、游离骨瓣治疗骨缺损、骨搬移治疗糖尿病足等技术已十分成熟。
“大医精诚,大爱无声。”科室不断延伸医疗服务,加强出院患者随访工作,指导患者做功能康复锻炼,赢得一致好评。同时,科室不断提高手术质量,加强后期快速康复,大幅降低患者就医负担。
经过不懈努力,终获累累硕果。近年来,市第一人民医院手足显微外科跻身国家临床重点专科培育项目,是省临床重点建设专科,娄底市医学会手足显微外科专业委员会主委单位和质量控制中心。
何辉表示,未来,科室将在手显微、足踝外科、科研能力等方面持续发力,实现学术研究和医疗技术双突破,跑出学科发展“加速度”,竭力守护患者手足健康。
娄底市第一人民医院学科巡礼|知“脊”入微 守护人体“第二生命线”(陆泽华 肖会玲)
(红网)
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