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导 语

“三班倒”和“包班制”到底哪个更好、更科学呢？

“三班倒”让医护忍无可忍

“夜班承包制”或可成为新模式

目前，「三班倒」是大多数医院采用的夜班模式，这是一种轮班制，即将一天 24 小时分为早班（8：00—16：00）、晚班（16：00—24：00）、夜班（24：00—8：00）。

医护人员上几个白班，再由白班调到晚班，再由晚班调到夜班，一周之内，三班来回调换，昼夜不分，阴阳失调，生物钟完全被打乱。

近期，各大网络平台一则“放弃三班倒，实行上5休5，一年多挣5万”的话题频上热搜，引起了无数讨论。

杭州某省级三甲综合性医院的夜班新模式，引来不少同行的关注和讨论，该医院护理部提倡护士自愿包夜班。

该医院规定，夜班半年起包，可以上五休五，医院每半年奖励 9 千元，一年下来共有 1 万 8 千元的额外奖励。此外，科室奖金每个夜班多 0.4 个点数，还有每个夜班 150 元的夜班费。

据了解，该医院的夜班实行十二小时制，即晚上 8 点到早上 8 点，一般上二休二，每周上满四十个小时即可，多出来的即是积休。

而且，浙江省今年刚推出了夜班津贴，和夜班个数成正比的。保守估算，一年下来包夜班的护士收入能比其他护士高出 5 万元。

对于一些科室，白天治疗非常多，但夜间治疗较少、病人病情相对稳定，很多人欣然选择了包夜班。 例如肿瘤内科、生殖科、康复科、放疗科、内分泌科、五官科、耳鼻喉科等，这些科室的医生护士对包夜班非常推崇，特别是单身小护士和单身男医生。

值夜班重在规律

多家医院也在探索包夜班

“三班倒”和“包夜班”到底哪个更好？

夜班不能改变，但绝不能是今天晚班，明天夜班，大后天又换白班这种来回调换的形式，否则再健康的身体也架不住折腾，值夜班重在一个规律，规律睡眠，规律上班。

不止是浙江，其它省份也有很多医院在尝试这种模式。例如，镇江市第一人民医院就曾尝试过连续排班的模式，并且很成功。

该医院相关人员介绍，“责任制将护士分为两组，每组三名护士，其中两名护士分别负责两小组病人。采用连续责任制，上一天夜班休一天或上两天夜班休两天，夜班采取双班制，一名护士负责一组患者，护士于每日固定白班进行交接班。这样使得病人能够得到连续性护理、长时间的照护，病人熟悉护士，护士也能熟知病人病情。”

△连续性白班

△连续性夜班

镇江市第一人民医院一名护士表示：“一段时间的班次固定，我们的生物钟都变规律了，还能够根据自己的情况选择上班的时间，今年家里小孩高考，我就选择了下半年上夜班，也不用总是调班，真是太方便了。同时，计划性连续性排班模式，使病人住院期间得到全程的专人照护，使24小时责任制整体全程护理得以真正实施。”

那么“三班倒”和“包班制”到底哪个更好、更科学呢？恐怕只有你亲历了之后才能做出判断。

值夜班如此辛苦，

医护以健康为代价，夜班费必须给足！

夜班是取消不掉的，所以，医护抱怨夜班的根本矛盾点是给的夜班费不到位！不但夜班费不到位，甚至前一段时间频频有新闻爆料，竟然把夜班津贴定性为违规补助，实在令医护伤心。

不管是三班倒还是包班制，只要值夜班，对人的睡眠、情绪、健康都是有影响的，医护人员可谓是拿生命在工作。有关值夜班危害的相关文献太多太多了。

2023年3月份，华盛顿州立大学的研究人员在“ Journal of Pineal Research ”期刊上发表了题为Night shift schedule causes circadian dysregulation of DNA repair genes and elevated DNA damage in humans的研究。

研究发现，夜班工作引起的昼夜节律紊乱可以改变肿瘤相关基因的表达，从而使一种基因更容易受到导致癌症的DNA损伤的影响。

国际癌症研究机构（IARC）召集的一个独立委员会特别宣布夜班工作“可能对人类致癌”。数年的实验和观察性研究表明，夜班员工面临几种癌症的风险增加。

2022年10月，上海交通大学附属仁济医院卜军团队在《美国心脏病学会》期刊上发表了一篇题为Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction 的研究论文。

该研究表明，熬夜或夜班工作等昼夜节律紊乱加重急性心肌梗死患者急诊再灌注术后心肌损伤，并导致长期临床预后不良。在5年的平均随访期间，与不上夜班的人相比，经常上夜班与主要心血管不良事件的风险增加92%有关。

癌症、心血管疾病，人类死亡的两大杀手，统统和熬夜值夜班有关，即使把三班倒改为包夜班，养成规律的睡眠，也只是降低风险，却改变不了依旧是值夜班的事实。

医护人员职业的特殊性决定了夜班是必然，也是常态，在当前夜班费不被认可和允许的情况下，是否可以寻求其他合规合法的方式为医护人员发放应有酬劳呢？

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