为进一步加大

医保门诊统筹基金监管力度

严厉打击利用职工门诊统筹政策

骗取医保基金违法违规行为

日前

市医疗保障局曝光2起

违规使用医保基金典型案例

各定点医药机构

要以案为鉴

诚信履行医保服务协议

依法依规使用医保基金

共同维护医保基金安全

案例一：大冶市盛鑫医药有限公司账实不符、串换医保药品案

2024年1月，大冶市医疗保障局根据群众举报线索对大冶市盛鑫医药有限公司开展调查核实，发现该公司存在账实不符、串换医保药品的违规违约行为。依据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》，结合该定点零售药店主动退回自查自纠金额461564.5元，对该定点零售药店作出如下处理：1、追回违规费用10275.50元；2、解除医保服务协议。

案例二：国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司大冶振兴药店账实不符、串换医保药品案

2023年12月，大冶市医疗保障局根据群众举报线索对国药楚济堂（湖北）医药连锁有限公司大冶振兴药店开展调查核实，发现该药店存在账实不符、串换医保药品的违规违约行为。依据《湖北省医疗保障定点零售药店服务协议》，结合该定点零售药店主动退回自查自纠金额13130.86元，对该定点零售药店作出如下处理：1、追回违规费用58675.14元；2、对串换医保药品涉及的金额1724.00元处3.5倍罚款6034.00元；3、解除医保服务协议。

来源：大冶发布

编辑：喵喵 初审：野马 终审：猩猩