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控糖是每个糖友的任务，但执行这项任务的方法却不尽相同。
老年糖友（≥65岁）常常病程长、伴发疾病多，控制血糖时，应与一般糖友有所区别。
老年糖友控糖时，必须注意下面这6点：
本文特邀审核专家：
审核专家：梅高财 主任医师
• 内分泌专业主任医师、教授
• 怀化市第二人民医院鹤城院区内分泌科主任，内科学教研室主任
• 湖南省医学会内分泌学专业委员会委员
01
控糖目标适度放宽
老年糖友的病情多数比较复杂，血糖控制目标应根据自身健康状况适度放宽。
《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》将老年糖友的身体状态分为三类，即良好、中等、差，并相应给出了血糖目标参考[1]。
具体可点击往期文章：
02
增加蛋白质的摄入
老年糖友要注意增加蛋白质的摄入。
多数老年糖友肌肉含量逐渐降低，而肌肉的主要成分由蛋白质构成。所以为了避免肌肉蛋白继续流失，就要摄入足够的蛋白质。
健康的老年人需每日摄入蛋白质1.0-1.3克/千克[1]。
也就是说，体重100斤（50千克）每天应至少摄入50-65克蛋白质。
03
运动前做评估，考虑病情与用药
老年糖友运动之前，最好去医院进行咨询和评估。
一是考虑病情，如眼病、骨关节、脑血管等方面的疾病会容易跌倒，运动时注意防跌倒。
二是考虑用药，老年患者多数都需要吃药，甚至好几种药一起吃，运动对药物代谢是有影响的，服药和运动的时间是否有冲突，要听从医生指导。
04
运动首选中等强度有氧运动[1]
老年糖友在选择运动强度时，须量力而行。
《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》建议，老年糖尿病患者应首选中等强度的有氧运动，运动能力差的（老年糖友还需请医生评估运动能力与运动风险），选择低强度有氧运动。
低、中等强度有氧运动有快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动等。
如果没有禁忌症，每周再做2次抗阻运动，因为抗阻运动训练可提高老年糖友的胰岛素敏感性，增加肌肉含量，并改善血压和血脂水平[1]。如俯卧撑、立卧撑、蹲起等。
05
注意低血糖及无症状低血糖
老年糖友发生低血糖的概率较高，有数据表明，低血糖发生率大约在47.5%[2]。
老年糖友发生低血糖时，有些会没有症状，因此需要高度警惕，警惕无症状低血糖。
其实，适当放宽血糖控制目标，也是在降低低血糖风险。
06
不可自行用药
很多老年糖友伴有心血管、肾脏等方面疾病，如需服用降糖药，必须充分与医生沟通疾病史，有助于选择对身体的副作用更小的药物，切不可自行用药。
总之，老年糖友控糖时，并不能只关注血糖本身，还要考虑多种因素，这就是“综合血糖管理”。
观念对了，身体也会更健康。
参考文献：
[1]《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》.
[2]黄彦飞,张艳萍,韩佳夏,肖惠花.老年2型糖尿病患者夜间低血糖预防措施研究进展[J].中国现代医生,2022.
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