24小时尿蛋白定量，是衡量尿蛋白严重程度的金指标。但是收集24小时尿需要一整天时间，很多人不方便留，或者留错方法。
因此，目前临床上越来越多使用尿蛋白肌酐比（PCR，即总尿蛋白浓度比尿肌酐）来代替24小时尿蛋白定量。尿蛋白肌酐比只需要留晨尿或随机尿就行，很方便，那如何根据尿蛋白肌酐比来估算24小时尿蛋白定量是多少呢？
拿出你的化验单，我们一起来算。
找到尿蛋白肌酐比化验单中尿蛋白浓度那一栏，也就是尿蛋白单位是g/L为单位或mg/L那一项（1000mg=1g）。
看下面这张化验单，是我的一位患者化验单，可以看到，她的尿蛋白浓度是0.24g/L，她这一天尿量大约1.8L，而24小时尿蛋白定量=尿蛋白浓度×尿量，那么她的24小时尿蛋白定量估算出来就是0.24×1.8=0.432g。
这个患者因为要查24小时尿钠，所以我也给她顺便查了24小时尿蛋白定量，可以看到，她的24小时尿蛋白定量查出来是0.43g。跟她尿蛋白肌酐比那张化验，我们估算出来的24小时尿蛋白定量0.432g是一致的。
那可能有人要问了，“我的尿蛋白肌酐比这张化验里面，只有尿蛋白肌酐比值和尿肌酐这2项，没有尿蛋白浓度，怎么算呢？”
很简单， 尿蛋白浓度是由尿蛋白肌酐比值和尿肌酐算出来的。
1.尿蛋白浓度（g/L）=尿蛋白肌酐比（g/g）x（尿肌酐umol/L÷8840）
或2.尿蛋白浓度（mg/L）=尿蛋白肌酐比（mg/g）x（尿肌酐umol/L÷8840）
或3.尿蛋白浓度（mg/L）=尿蛋白肌酐比（mg/mmol）x（尿肌酐umol/L÷1000）
这些算法计算出来的结果都是一样的，只是因为不同医院用的尿蛋白肌酐比单位不一样，注意你的化验单上PCR后面跟着的是哪个单位，就用哪个公式。
好，我们就拿这张化验单带入上面的算式计算一下， 5317×（7919÷8840）=4763.39，也就是说，这个患者算的尿蛋白浓度是4763.39mg/L。
她这天尿量是1.1L，那么估算她的24小时尿蛋白定量就是4763.39×1.1=5239.73mg，或表述为5.239g。
搞明白怎么用尿蛋白肌酐比估算24小时尿蛋白定量了么？实际上多看2遍，就知道是简单的算数题。
可能有人会问了，那岂不是尿量越多，尿蛋白定量就越多吗？
不是的！ 24小时尿蛋白定量不受尿量影响！
因为如果尿量变多了，尿蛋白浓度也会变，会被稀释跟着变小；尿量少了之后，尿蛋白浓度会被浓缩跟着变大，尿蛋白总量还是不变的。 就好像一杯盐水，水多了，味道淡；水少了，味道浓一个道理，盐的总量不变。
注意，尿蛋白肌酐比（PCR）
不是 尿白蛋白肌酐比（ACR）
尿蛋白肌酐比（PCR）查的是总尿蛋白浓度比尿肌酐，因此可以去换算对应24小时尿蛋白定量（全天所有蛋白质）。
有些患者只查了尿白蛋白（ACR），没有查尿蛋白肌酐比（PCR）。由于尿白蛋白只是尿总蛋白的一部分，肾小球疾病患者尿白蛋白通常占尿总蛋白中的60%~80%左右，因此，不能直接用尿白蛋白肌酐比（ACR）去计算24小时尿蛋白定量，如果你要算，还得知道你平时尿白蛋白占比尿总蛋白的百分比。比如你平时尿白蛋白肌酐比大约占尿蛋白肌酐比的80%，那假设你这次只查了尿白蛋白肌酐比是800mg/g，那么你的尿蛋白肌酐比应该是1000mg/g。
听不懂的话，你查尿白蛋白肌酐比的时候，顺便也一起查尿蛋白肌酐比吧。
思考题
我们再延伸一下，UTP浓度=PCRx（尿肌酐umol/L÷8840），这个8840是怎么来的呢？
因为尿肌酐umol/L的单位需要先换算成g/L的单位，而肌酐的分子量大约是113g/mol，尿肌酐0.113mg/L≈1umol/L，那么尿肌酐1g/L≈8840umol/L。
平时你查的血肌酐要是mg/dl的单位，换算方法也是同理，1mg/dL≈88.4umol/L，打比方，血肌酐1.2mg/dl，换算umol/l，那就是1.2×88.4=106umol/l。
好了，希望通过上述分析，加深你对尿蛋白肌酐比（PCR）以及不同单位之间换算的理解。
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参考文献:Assessment of urinary protein excretion and evaluation of isolated non-nephrotic proteinuria in adults.UTD
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