编者按：远程重症监护病房（tele-ICU）药师利用指南指导的治疗方案，为患者提供特定的糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗。近期《美国医院药学杂志》在线发表的一项研究，旨在确定与标准治疗相比，远程重症监护病房药师的特定患者干预措施如何影响DKA患者。

研究方法

本回顾性队列研究利用自定义报告和手动图表回顾，评估了2019年1月至2020年12月期间，接收持续静脉注射胰岛素且因DKA入院的18岁及以上患者的电子健康记录。主要终点是DKA缓解时间，定义为患者至少满足以下2项标准：血清碳酸氢盐浓度至少为18 mEq/L，动脉pH值大于7.3，以及阴离子间隙闭合（小于或等于12 mEq/L）。

研究结果

与接受标准治疗的患者相比，接受远程重症监护病房药师的特定干预措施的患者DKA缓解时间提前了7.32小时（22.16小时对比29.48小时；P = 0.0019）。两组在重症监护病房住院时间、皮下注射胰岛素时间、低血糖发生率、严重低血糖发生率和碳酸氢钠使用情况方面无统计学显著差异。在接受远程重症监护病房药师干预的患者中，液体复苏量和重症监护病房入院后持续输注的总胰岛素量显著增加，且实验室采血之间的时间显著缩短。

研究结论

与接受方案驱动治疗的患者相比，接受远程重症监护病房药师的特定干预措施治疗的患者DKA缓解更快，实验室监测更频繁，输注的胰岛素和液体量更多。

参考文献：Haley Olson, Michael Sanchez, Stephen Gilbert, Joshua McBride, Eric Linn, Outcomes of a tele–intensive care unit pharmacist on the management of diabetic ketoacidosis, American Journal of Health-System Pharmacy, 2024

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