《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。

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伤寒论

痞证的成因及证侯特点

【原文】

脉浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

【词解】

[1]濡:同软。

[2]气痞:相对痞硬而言，按之濡软，指无形之邪结滞为病。

【解析】

"脉浮而紧"，浮主表，紧主寒，是太阳伤寒的脉象，本应辛温发汗，使邪从汗解。若误用下法，则使正气受挫，表邪乘虚内陷于里，从而导致气机痞塞，进而形成痞证。"紧反入里"，即邪气由表入里之意。气痞证的特点，是患者自觉心下痞塞满闷，然按之柔软无物，不硬不痛。此属无形之邪气壅滞心下，故又称"气痞"。

"按之自濡，但气痞耳″，既描述了痞证的临床特点，又点明了痞证的基本病机，而且指出了痞证与结胸鉴别的关键。一般而言，水热结胸和寒实结胸均表现为心下硬满疼痛，按之石硬，小结胸病亦见心下按之则痛，而痞证只是但满不痛、按之自濡，两者对比鲜明。但应指出，痞证"按之自濡″而不痛，仅是相对于结胸证疼痛拒按而言，不是说痞证丝毫不痛。临床观察表明，痞证亦可见心下疼痛，只是其痛较轻；痞证心下多软，但亦可见心下硬满的情况。

编辑：冉茂雅

一审：向 薇

二审：刘益玮

三审：唐 菲

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