腰痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染……这些看似不相关的症状，背后可能隐藏着一个共同的元凶——多发性骨髓瘤。
这种血液系统第二大常见肿瘤，正悄然威胁着人们的健康，尤其在中老年人群中更为普遍，但近年来也呈现出年轻化的趋势。
9月11日晚，福建医科大学附属第一医院血液科副主任医师曾志勇、副主任医师杨阿碰、主治医师董金凤做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，一起探讨骨髓瘤相关知识。
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截至目前，本场直播吸引了36万多人次的观看与回看，反响热烈。
通过现代手段治疗骨髓瘤
也可能实现长期生存
多发性骨髓瘤，简而言之，是一种影响骨髓的严重疾病。曾志勇教授比喻道，人体的骨髓犹如一座“造血工厂”，源源不断地生产红细胞、白细胞和血小板，分别负责氧气输送、抗感染和止血。
然而，在多发性骨髓瘤中，原本应协助免疫防御的浆细胞发生恶变，大量增殖并占据骨髓空间，干扰正常造血功能，导致贫血、易感染和出血。同时，这些恶性细胞还会释放破坏骨骼的物质，造成骨质疏松、高钙血症乃至病理性骨折，进而影响肾脏等器官的功能。
确诊多发性骨髓瘤通常依赖于多种检查手段：
① 验血：检查是否有异常的蛋白质（M蛋白）或其他血液异常。
② 骨髓检查：取少量骨髓样本，查看是否有异常浆细胞。
③ 影像学检查：通过X光或CT等手段，查看骨骼是否受到损害。
虽然多发性骨髓瘤目前尚无法根治，但曾志勇教授强调，通过化疗、靶向治疗、自体移植及免疫疗法等现代治疗手段，患者病情可以得到有效控制，并将其管理为一种慢性病。
多发性骨髓瘤是一种具有明显复发倾向的疾病，多数患者在完成治疗后，会面临疾病复发或病情进展的挑战，需要开展长期精心管理和密切监控的慢性复发性疾病。
为何容易复发，曾志勇教授进一步解释，因为在治疗过程中，部分骨髓瘤细胞可能逐渐发展出对药物的抵抗性，即耐药性，这使得原本有效的治疗药物在后续阶段无法有效抑制或杀灭这些细胞，从而导致疾病复发。
此外，尽管初始治疗能够显著减少骨髓瘤细胞的数量，甚至达到临床缓解的标准，但往往难以完全清除体内所有的肿瘤细胞。这些残留的肿瘤细胞在适宜的环境下可能重新增殖，最终引发疾病的复发。
多发性骨髓瘤好发于65岁以上的男性
杨阿碰在直播中特别指出，多发性骨髓瘤好发于65岁以上的男性，研究显示，男性患病率是女性的2-2.5倍。此外，单克隆丙种球蛋白病（MGUS）患者更是高危人群，约1%的MGUS患者每年会进展为多发性骨髓瘤。
尽管具体病因尚不完全明确，但研究表明，年龄、性别、种族、环境暴露、基因突变和免疫系统异常等因素都可能增加患病风险。对于有高危因素的人群，定期体检和监测可能有助于早期发现并采取适当措施。
值得注意的是，多发性骨髓瘤通常发展较为缓慢，患者可能在数月甚至数年内仅有轻微的症状。因此，症状容易被忽视或归因于老年化、慢性疾病等问题，患者常常在病情加重或症状明显时才被确诊。
不少网友提出，如果确诊多发性骨髓瘤后是否需要立即治疗，杨阿碰表示，这取决于患者的具体情况，包括疾病的类型、分期以及是否出现症状和器官损伤。
多发性骨髓瘤有不同的类型，有些患者可能暂时不需要立即治疗，而有些则需及时干预。
很多患者以为在多发性骨髓瘤的治疗中，手术是主要的治疗手段，其实不然，骨髓瘤是一种全身性血液恶性肿瘤，通常通过药物治疗（如化疗、免疫疗法、靶向治疗等）控制病情。在某些特定情况下，手术可以作为辅助治疗，帮助缓解局部症状或处理并发症。
骨痛是多发性骨髓瘤最为显著的症状
董金凤则着重强调了早期发现的重要性。她指出，多发性骨髓瘤的早期症状往往模糊且易与其他疾病混淆，导致误诊或忽视。因此，提高对多发性骨髓瘤典型症状的认知至关重要。
除了常见的腰痛、骨痛外，患者还可能出现高钙血症相关的口渴、多尿、便秘、恶心及呕吐等消化系统问题。
此外，贫血也是该疾病的常见症状之一，患者常感乏力、头晕、心慌，这源于骨髓瘤细胞对正常造血功能的抑制。同时，对于原本身体健康，却逐渐出现体力下降、爬楼梯气喘、面色苍白等贫血迹象的人群，应警惕多发性骨髓瘤的可能性。
骨痛更是多发性骨髓瘤最为显著的症状，患者可能遭受腰痛、胸痛、肋骨痛等不同程度的疼痛困扰，这主要是由于骨髓瘤细胞对骨骼的破坏作用所致。
董金凤指出，一些患者在轻微活动后突发剧烈骨痛，甚至导致骨折，才意识到可能是多发性骨髓瘤作祟。
董金凤提醒，对于出现持续不明原因的上述症状的人群，尤其是高危人群，应及早就医，接受相关检查以明确诊断。
关于多发性骨髓瘤
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
编辑：菲菲
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