每年的9月20日是“全国爱牙日”。今年爱牙日的主题是：“口腔健康，全身健康——全生命周期守护·让健康从“齿”开始。”我们今天来稍微讲一下智齿的问题。
前些年有些明星经常告诉大家：“脸变瘦是因为拔牙或者整牙……”包括但不限于某些以演技不好著称的嫩牛五方脸们。我们在这里谴责一下畸形的审美标准，尤其是对于女性很苛刻。如果是镜头畸变上镜头显胖，为什么不去改进摄影设备，而是非要把模特和演员变成牙签儿呢？当我们有些人特别瘦的时候，又会被周围的人说看着跟抽了大烟似的，反正怎么都不讨好……演艺界的人士当然希望给大家留下一个天生丽质的印象，也希望让粉丝觉得自己是敬业和励志的。他们最不希望的就是被别人知道自己用了各种最高科技的手段，只会告诉你们说，他们少吃多动或者是拔智齿了……
大家要知道人类和人类再有区别，他的代谢也不可能有那么大的区别。例如，是个人都知道手机自拍就比在广角镜头里可能要显得好看一些，尤其是当你站到合照边儿上的时候。听说有些网红之类的人“特别坏”，在合照当中，他们把其他人的脸p成大的，这种自欺欺人的行为是很不可取的。
好了，说回来这个“拔牙”问题，看来有些人实在是没办法管住嘴了，可能就要把自己的吃饭家伙卸了是吧？
且慢，首先我们明确一点，脸是否宽跟智齿的关系不大，主要是取决于下颌角的骨骼的形状。就像长着兵马俑那种脸的人打瘦脸针作用不大的意思，虽然能把咀嚼肌给打萎缩一点，但是骨骼还在那里。
那么还想拔智齿吗？如果还想的话，我们就来说明一下什么情况下我们需要跟智齿说再见。
人类在12-13岁前会长齐恒牙，恒牙不仅用于咀嚼食物，对外貌的塑造和辅助发音也有影响。然而，有一种牙齿比较晚，18-25岁间慢慢出现。因为这时身体和心理越来越成熟，所以这种牙齿被称为“智齿”。智齿学名叫第三磨牙，从中线门牙数第八颗牙。不是每个人长智齿的数量都是相同的，数量1-4颗不等。由于人类进化、饮食精细，颌骨变小，没有足够空间容纳所有牙齿，所以最后长出来的智齿经常长歪或长不出来，这种智齿叫阻生智齿。
当然，某些情况下智齿也有一定的作用。
① 我们刚才说了，长歪的或者阻生的智齿需要处理，那么如果没有长歪的、而且还与对侧的牙齿可以构成咬合关系的智齿，那么它们就可以正常咀嚼食物，只要注意保持口腔清洁（记住刷牙的时候要往后刷到！牙线和冲牙器也可以安排）。
② 如果不幸缺了其他的磨牙，那么智齿可能作为替补队员上场。它们可以作为义齿修复的基牙，或通过正畸、牙移植等方式替代缺失的磨牙。
智齿对口腔健康的影响是多方面的，主要取决于智齿的生长状况、位置以及是否存在感染或疾病。以下是一些主要的影响：
1. 拥挤与错位：
现代人类的下颌没有过去那么发达，刚才提到首要原因是因为我们毕竟是吃做熟的食物的，跟人类祖先不同了。所以我们的智齿工作机会也变少了。智齿的生长可能会使其他牙齿受到挤压，导致牙齿拥挤、错位或排列不整齐。这可能会影响口腔的整体美观，也可能使牙齿清洁变得更加困难，从而增加蛀牙和牙周病的风险。或者是需要在做牙齿正畸的时候，可能就需要拔掉智齿了。
2. 疼痛与不适：
智齿在生长过程中可能会引发疼痛，尤其是在它们受阻或不能正常萌出时。这种疼痛可能会影响日常生活和工作。此外，智齿周围的牙龈也可能因为智齿的挤压而发炎，引起智齿冠周炎等口腔疾病。
3. 感染与炎症：
智齿周围的盲袋（即智齿与牙龈之间的间隙）容易积聚食物残渣和细菌，从而引发感染和炎症。这可能导致智齿冠周炎的反复发作，严重时可能影响到邻近的牙齿和组织。有时智齿本身就发生了龋齿，也会影响其他牙齿。
4. 囊肿与肿瘤：
比较罕见，但智齿有时会导致囊肿或肿瘤的形成。这些囊肿或肿瘤可能会破坏周围的骨质和牙齿，甚至可能对全身健康产生不良影响。
5. 咬合问题：
如果智齿生长正常并与对侧牙齿形成良好的咬合关系，那么它们可能对口腔健康没有显著影响。然而，如果智齿倾斜或伸长，可能会导致咬合问题，如咬合不正或过度磨损等。
6. 增加清洁难度：
由于智齿位于口腔的最深处，清洁起来可能比较困难。这可能导致智齿本身及其周围牙齿的清洁不足，从而增加龋齿和牙周病的风险。
综上所述，智齿对口腔健康的影响取决于多种因素。因此，建议在智齿生长过程中密切关注其状况，并在必要时咨询专业意见。在某些情况下，可能需要拔除智齿以保护口腔健康。
有人问，“如果经过口腔医师评估要拔智齿，该怎么做？”
如果智齿长得不歪，我们可以通过局部麻醉的方式，将覆盖在牙表面的牙龈组织切除，这样就可以消除盲袋。但是，对于那些阻生智齿，我们建议在炎症消除后及时拔除。建议大家每年去检查两次，排除可能出现的问题。
女性朋友在月经期和妊娠期不可以拔牙，其他时间您可以自行考虑决定，如果是准备将来要孩子，请您提前处理好口腔健康问题。
如果有其他的全身性疾病，例如慢性疾病或出血倾向的人士想拔牙的，请告诉医生来权衡利弊。也有人晕针、晕血，这些心理因素的情况也要提出来。
在拔牙的过程当中，如果真有感觉不适，要举手对医师进行示意，自己不要乱动。
记住！拔牙也是一种手术，在局部麻醉过去之后，请按时足量服用止痛药物。如果您同时有两颗或以上有问题的智齿，可能会分两次进行拔除，不会一次都处理掉，免得给进食带来太大麻烦。拔牙一天之内不要使劲刷牙漱口，让组织自己愈合一下，拔牙之前和之后都要注意保持充足睡眠休息。建议在拔牙的一个星期之内都不要吃太烫的东西，推荐适量吃柔软的蛋糕或者是冰激凌（凉的东西可以起到一定的镇静作用）。我们最后说明一下，如果在拔牙之后一两个星期之内饭没吃好，好像人是瘦下去了，事实上是不会的，死心吧。
拔牙后头一两天出现一些出血都是正常的，不需要太紧张，如果真的很多可以咨询医生。关于智齿的小问题我们就说到这里，大家下次再见。
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