血脂，顾名思义存在于血液循环中，包括胆固醇、甘油三酯及磷脂等类脂成分，是人体组织细胞基础代谢的必需物质，但胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高会招致心脑血管疾病的发生。
目前临床应对主要通过两种方法来控制：
1 控制外源性胆固醇的摄入；
2 他汀类药物减少内源性胆固醇的合成（很多组织细胞能合成胆固醇，其中肝脏是最主要的合成场所）。
他汀类药物对心血管疾病的防治切实有效，是当今降脂治疗不可或缺的基石。临床上部分医生和患者都担心长期服用的安全性问题。今天，我们有请专家给大家讲解他汀对肌肉、肝、肾和神经系统的作用。
1
对肌肉的影响
他汀引起肌肉不适表现为非特异性肌肉疼痛或关节痛，通常不伴有肌酸激酶显著升高，但若在出现肌肉疼痛、触痛或无力的同时伴有肌酸激酶水平升高10倍以上，就需要停药，以免引发横纹肌溶解、肌红蛋白尿和急性肾功能不全。
虽然极其罕见但严重的后果有：他汀相关性肌病机制可能源自于改变细胞膜脂质组成；细胞内糖蛋白、硒蛋白及辅酶Q10合成障碍；肌细胞内钙超载；调节蛋白折叠和分解影响骨骼肌蛋白降解和修复等。
2
对肝脏的影响
他汀引发不可逆性肝脏损害极其少见，对于肝损高危患者，用药前详细的病史采集结合体格检查、实验室检查至关重要。
在用药过程中，若出现黄疸、肝脏增大、乏力不适、嗜睡同时伴有直接胆红素合并转氨酶较基线水平的3倍以上升高，则应及时停药并全面评估肝脏损害的原因。
3
对肾脏的影响
他汀使用过程中出现肾功能的变化，包括蛋白尿，只要排除横纹肌溶解所致的肌病，无需减量乃至停用，至今没有足够的证据表明他汀类药物会导致横纹肌溶解无关的急性肾损伤或肾功能不全。
4
对认知的影响
现有证据不一，有研究认为他汀通过抑制淀粉样蛋白形成，减少神经原纤维缠结和斑块，预防阿尔茨海默病性痴呆；也有观点认为因影响胆固醇在神经髓鞘形成而致记忆力下降。
5
对血糖的影响
有研究认为，他汀会招致糖尿病发生风险增加，即便如此，目前学界肯定他汀的益处远远大于这一不良风险，包括心脑血管疾病较低风险的人群。
结合上述观点，总体而言，他汀是防治心脑血管疾病不可或缺的良药，何时启动他汀治疗、如何检验疗效及不良反应、权衡利弊地为每一患者量身定做、提供个体化的治疗方案是慢病管理的精髓所在。
提示：不要因为胆固醇高不敢吃鸡蛋
曾经有关于鸡蛋每日摄入量是否需控制的争议，众所周知，鸡蛋黄是人体外源性胆固醇的重要来源，如何健康地食用应因人而异。
总结为一句话，抓住主要矛盾，若患者是高危的心脑血管病患者，应严格控制摄入量，若非上述人群可适量摄入，改善机体健康状况以确保正常的新陈代谢。
鸡蛋膳食里除了胆固醇，尚存人体必需的其他重要营养成分，如卵磷脂，后者又称为蛋黄素（磷脂酰胆碱），被誉为与蛋白质、维生素并列的“第三营养素”。
1 卵磷脂能修复受损伤的脑细胞，增强大脑活力，增强记忆力，预防老年痴呆；
2 参与糖类、脂质代谢，有助于控制血糖血脂；
3 具有乳化、分解油脂的作用；
4 可增进血液循环，改善血清脂质，清除过氧化物，使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低；
5 减少脂肪在血管内壁的滞留时间，促进粥样硬化斑的消散，防止由胆固醇引起的血管内膜损伤；
6 对胆石症、便秘也有改善。
当然，若能有经提纯而获取的单一卵磷脂，相比较于通过膳食补充（如鸡蛋）就更能好地适合于所有人群。
图片来源：摄图网
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作者介绍
刘辉
副主任医师 教授
上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任
中华医学会上海分会高血压学组成员
《心内科常用药物的联用与辅用》副主编
《中国老年学杂志》编委
参与国家“十一、五”科技支撑计划课题，国家十二五“重大新药创制”科技重大专项等。
长期从事心血管内科临床工作达二十余年，主要从事冠心病、高血压病、高血脂症、心脏起搏、电生理、肺动脉高压及结构性心脏病等常见心血管疾病的诊治和随访。积累了大量的高血压病例和临床诊治经验。
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