来源： 丁香护士 （转载已获授权）

在医疗实践中，药物的输注时间一直是一个至关重要且高度个体化的治疗参数，它直接影响到药物的疗效、患者的安全以及治疗的整体效果。

不同的药物因其药代动力学特性、治疗目的及潜在的不良反应，往往需要特定的输注时间来确保最佳的治疗效果并减少不良事件的发生。

药物输液速度

取决于这三个方面

1. 药物性质对输液速度的影响

药物毒性：某些药物在快速输注时可能导致血药浓度迅速升高，超过安全范围，从而产生毒性作用。

药物刺激性：一些药物对血管具有刺激性，如果输液速度过快，可能加重对血管内膜的刺激，引起疼痛、静脉炎等不良反应。

药物疗效：输液速度还会影响药物的疗效。有些药物需要在合理的时间内输注，才能达到最佳疗效。

2. 患者状况对输液速度的要求

年龄与体质：不同年龄和体质的患者对药物的代谢和排泄能力不同，因此输液速度需要相应调整。一般来说，成人输液速度可控制在 40-60 滴/分，而小儿、老年人应控制在 20-40 滴/分。

病情与耐受性：患者的病情和药物耐受性也是决定输液速度的重要因素。例如，心肺功能不全的患者需要减慢输液速度，通常建议控制在每分钟 20-30 滴左右，以避免加重心脏负担；而严重脱水的患者则需要快速补液以补充血容量。

对于心肺功能良好的严重脱水患者，一般可以在前 30 分钟至 1 小时内快速输入所需液体量的 1/3，速度可达每分钟 10 ml 左右。但需注意监测心肺负荷。对于存在心肺疾病者：输液速度应更加谨慎，一般控制在每分钟 2-4 ml 以下，以避免加重心脏和肺部的负担。

3. 特殊药物的输液速度要求

高渗溶液和含钾溶液：这类溶液输注速度过快可能导致细胞脱水或高钾血症等严重并发症，因此需要严格控制输液速度。

特殊用途药物：如化疗药需在一定时间内输注完毕，以达到最大药物有效浓度。如甘露醇需在短时间内快速输注，以达到脱水效果。如硝酸甘油需缓慢输注以避免血压急剧下降。

输液速度

因药而异、因人而异

其实，临床上的药物种类千千万万，不同药物的输液速度因其性质、用途及患者状况而异，我们在平时应该要注意积累。以下就通过列举一些常见的药物来进行说明：

1. 抗生素类药物

阿奇霉素：滴注时间不能少于 60 分钟，具体滴速需根据溶媒总量、浓度来调节。滴速过快、浓度过高，可能引起恶心、呕吐、阵痛等胃肠道反应。

左氧氟沙星：每 100 ml 滴注时间不得少于 60 分钟，每 250 ml 不得少于 2 小时，500 ml 不得少于 3 小时。滴速过快常引起静脉刺激症状和神经系统反应。太快可能对血管有刺激性，引发静脉炎。

万古霉素：输注时间应在 60 分钟以上，滴速过快可发生「红人综合征」，表现为后颈、上肢及上身皮肤潮红、红斑或荨麻疹，以及心动过速和低血压等症状。

2. 电解质类药物

氯化钾：输注速度应严格控制，滴速过快不仅会引起局部疼痛，还可能引起高钾血症，表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常甚至心脏停搏导致死亡。

一般滴速不超过 0.75 g/小时，通常不推荐直接静脉推注，但现在很多有条件的 ICU，在建立严密监护的前提下，也可以用静脉泵缓慢持续泵入。

浓氯化钠注射液（10% 氯化钠）：输注速度需根据患者血钠浓度来调整，过快可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难等。通常要求，当血钠水平低于一定值时（如 120 mmol/L），输注速度需要相对较慢，以确保血钠浓度逐渐上升而不过快。

在第一个 24 小时内，血钠的上升速度应限制在每小时 0.5-1 mmol/L 之间，随后每 24 小时血钠的上升速度应控制在 8 mmol/L 以内，直到血钠浓度达到安全水平（如 130 mmol/L）。

3. 肠外营养药物

氨基酸：输注速度一般为每分钟 40 滴左右，复方氨基酸（18AA）约 25 滴/分钟。输注过快可能引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。

脂肪乳：平均滴速大概在每分钟 10 滴左右，输注过快同样会引起不良反应。

4. 抗肿瘤药物

紫杉醇：通常要求滴注时间大于 3 小时，输注快了可能导致中枢神经系统毒性。

吉西他滨：一般输注 30-60 分钟，如果超过 60 分钟毒性反应会增加。

长春瑞滨：对血管刺激性强，需要快速输注，时间为 15-20 分钟。

5. 特殊治疗药物

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯：滴注速度应控制在 8-15 滴/分钟，过快则可引起血压下降、心率加快甚至昏厥。

硝普钠：在滴注过快时可使血压急剧下降，且患者的耐受性差异较大，使用时需严密观察血压及体征，严格控制滴速。一般范围为每公斤体重 0.5～8 μg/分钟。在某些情况下，如心衰患者，起始速度可以从每公斤体重 20～40 μg/分钟开始。

甘露醇：当用于降颅内压时需要快速输注以达到快速脱水的效果，通常要求一个治疗量应在半小时内输注完毕。

综上所述，输液速度和药物之间存在着密切的关系。

在输液过程中，医护人员应根据患者的具体情况和药物性质，来制定合适的输液计划，并密切监测患者的生命体征和不良反应以确保治疗的安全性和有效性。

同时，还应该做好宣教，让患者也能遵循医嘱，积极配合治疗，共同促进疾病的康复。

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