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太长不看
*维生素D能抑制炎症反应、调节机体免疫、促进胰岛素合成与分泌，以及增加胰岛素敏感性，最终降低糖尿病风险
*25—羟基维生素D是检测VD是否充足的指标
*维生素D补充，1晒太阳、2食补、3维生素D补剂（优先使用维生素D3）
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1维生素D与糖尿病的紧密联系
1.1型糖尿病的防线
芬兰的研究揭示，维生素D缺乏的儿童罹患1型糖尿病的风险激增200%［1］。更令人振奋的是，欧洲的研究发现，增加维生素D的摄入可降低儿童1型糖尿病发病率达33%［2］。此外，孕妇补充维生素D还能显著降低子代患1型糖尿病的风险。
2.2型糖尿病的调控
亚洲的一项研究指出，低维生素D水平与2型糖尿病密切相关，且维生素D缺乏的妇女更易出现糖化血红蛋白水平升高。通过补充维生素D，可有效改善血糖控制［3］。
3.其他类型糖尿病的助力
妊娠糖尿病患者的维生素D水平普遍偏低，而补充维生素D能显著降低胰岛素水平［1］
尽管血糖水平未立即改变，但这提示维生素D可能通过增加胰岛素敏感性来改善糖代谢。在动物实验中，维生素D类似物也被证实能显著降低移植后再发糖尿病的风险［4］。
2维生素D对糖尿病的神奇作用机制
抑制炎症反应
糖尿病患者体内多种炎症因子（如IL-6、TNF-α等）水平升高，这些因子是导致糖尿病的重要因素。维生素D通过其抗炎作用，抑制这些因子的活性，保护胰岛β细胞，促进胰岛素的正常分泌［5-6］
调节机体免疫
维生素D能调节免疫系统，抑制单核细胞发展为成熟树突状细胞，减少抗原呈递，降低免疫攻击胰岛β细胞的风险，从而保护胰岛功能［7］。
促进胰岛素合成与分泌
胰腺β细胞表面存在维生素D受体，意味着维生素D能直接参与胰岛素的合成与分泌过程，为血糖控制提供有力支持。
增加胰岛素敏感性
2024年发表在《预防医学》的一项研究显示，回顾性分析 2023 年 1 月至 12 月张掖市第二人民医院收治的 100 例糖尿病患者的临床资料中显示，体内维生素D水平的高低与胰岛素抵抗程度密切相关。充足的维生素D水平能显著降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的有效性［8］。
3如何确保维生素D充足？
检测血清25-羟基维生素D水平
[挂内分泌科|无需空腹]
这是评估维生素D营养状况的金标准。根据检测结果，可以判断是否存在维生素D缺乏。
(1)科学补充维生素D（晒太阳）
皮肤合成维生素D取决于阳光暴露，特别是紫外线B段（UVB）。由于早晨和傍晚的阳光只有紫外线A段（UVA）不含UVB，因此不能有效合成维生素D，日晒的最佳时间一般是在春季、夏季和秋季
时间：上午9时至10时或下午4时至5时
暴露：面部、手、手臂、腿等部位
时长：每次10-30分钟，每周2-3次即可。
(2)科学补充维生素D（饮食补充）
非强化食品中天然维生素D主要存在于多脂鱼、鱼肝油和蛋黄中。
强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等则是人类获取维生素D的另一个重要来源。（注意维生素D标示：1 ug VD=40 IU VD）。
普通人群通过饮食摄入的维生素D多在100～200 IU/D[10]，若缺少日照或合并吸收不良、肥胖等其他危险因素者，难以采用“晒”“吃”的方法预防维生素D缺乏时，往往也需要补充维生素D。
(3)科学补充维生素D（营养补剂）
对于日照不足或吸收不良的人群，建议通过营养补剂补充维生素D，优先使用维生素D3
维生素D的应用剂量也不同，分为“预防剂量”和“治疗剂量”，前者是“未病先防”。后者则是“既病防变”。
1预防剂量
预防维生素D缺乏，相关指南推荐的维生素D的补充剂量[9]
2治疗剂量
对于已经确诊维生素D缺乏的人群，为了更快速把血清25（OH）D 升至 30 ng/mL（75 nmol/L）水平，纠正维生素D缺乏状态，初始就需要采用较高的维生素D治疗剂量负荷，待25（OH）D达目标值（≥30 ng/mL（75 nmol/L））后，则以小剂量维持。
指南推荐维生素D的补充剂量为每天5000~6000 IU或50000 IU/周。建议治疗时间为 4~12 周，具体取决于维生素D缺乏的严重程度治疗剂量需根据医生建议和血清检测结果来确定，避免过量补充[12]。
注意：过量补充维生素D（尤其是与钙剂联合使用时）可能导致高钙血症、尿钙增高和肾结石等风险，因此务必在医生指导下进行。
总之，维生素D不仅是糖尿病的隐形守护者，更是提升整体健康的强大助力。让我们从日常做起，科学补充维生素D，守护自己和家人的健康
参考资料
［1］Hypponen E‚Laara E‚Reunanen Aetal．Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes：a birthcohort study［J］．Lancet‚2001 358（9292）：1500－110503．
［2］Danescu LG‚Levy S‚Levy J．Vitamin D and diabetes mellitus［J］．Endocr‚2009‚35（1）：11－17．
［3］Tahrani AA‚Ball A‚Shepherd Let al．The prevalence of vitamin D abnormalities in South Asians with type2 diabetes mellitus in the UK ［J ］．Int J Clin Pract‚ 2010‚64（3）：351－355．
［4］ Gysemans C‚Van Etten E‚Overbergh Let al． Treatment of autoimmune diabetes recurrence in nonobese diabetic mice by mouse interferon-beta in combination with an analogue of 1 alpha‚25-dihydroxyvitamin-D-3［ J ］．Clinl ExpIimmunol 2002 128（2）：213－220．
［5］Palomer X‚González-Clemente JM‚Blanco-Vaca Fet al．Role of vitamin D in the pathogenesis of type 2diabetes mellitus ［J］．Diatetes Obes Metab‚2008 10（3）：185－197．
［6］余静、高志红.维生素D及其活性形式25-二羟维生素D3与糖尿病的关系［J］．医学综述200814
（14）：2192－2194．
［7］Adorini L‚Penna G‚Giarratana Netal．Tolerogenic dendritic cells induced by vitamin D receptor ligands enhance regulatory T cells inhibiting allograft rejection and autoimmune diseases ［ J ］．J Cel Biochem‚2003‚88（22）：227－233．
[8]张菊梅.血清 25-羟维生素D水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性分析[J]. 预防医学,2024 Vol.9 No.9:108-110
[9]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物临床应用共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):1-19.
[10]PLUDOWSKI P, TAKACS I, BOYANOV Metal. Clinical practice in the prevention, Diagnosis anD treatment of vitaminDDeficiency: a central anD eastern European expert consensus statement[J]. Nutrients, 2022,14(7):1483.
[12] 中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会.中国女性早期乳腺癌患者维生素D缺乏管理专家共识(2023)[J].中华内分泌外科杂志,2024,14(1):1-21.
[13] 中国营养学会健康管理分会.维生素D营养状况评价及改善专家共识[J].中华健康管理学杂志,2023,17(4):245-252.
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