一家县级医院心血管内科的征程——从首台手术到 “两心” 守护|冠心病|冠脉|心梗|心血管内科|手术|治疗

每年为500余名患者实施冠心病造影和介入治疗，6年来为众多冠心病患者带来了健康福音。尽管如此，倪庆杰最难忘怀的仍是2018年独立完成第一台手术时的紧张与兴奋，以及所收获的满满成就感。

超预期完成首次独立手术

倪庆杰是淄博市沂源县人民医院心血管内科一病区主任。该院作为一家县级医院，在2018年以前尚不具备独立为患者完成心内科手术的条件，然而，一次紧急治疗改变了这一局面。

2018年8月3日，78岁的程鹏（化名）突然出现剧烈胸痛，且持续5个多小时，家人拨打了120。在急救车上，医护人员便为他完善了心电图等检查，初步诊断为急性心梗。程鹏的情况也被第一时间发到了工作群里，倪庆杰看到后迅速安排好接诊工作。

程鹏被送到医院后，医院第一时间为其做了冠脉造影。“检查结果显示患者情况十分危急，错过了转院或请专家过来做手术的时间窗口。”倪庆杰回忆，“时间不等人。在征得程鹏家人同意后，我们决定为其手术。”虽然是首台独立手术，但此前积累的丰富经验给了倪庆杰足够的信心。

那一台手术用时68分钟，顺利为患者开通了血管，并植入一枚支架。术后一周，程鹏顺利出院。“现在，这位患者每年都来复查，恢复得不错。”倪庆杰再度回忆起当时的手术情景，紧张激动以及超预期完成手术后的成就感涌上心间。

2019年，沂源县人民医院心血管内科成立了由国家胸痛中心认证的胸痛中心，实现了技术以及医疗条件上的又一次突破。抢救急性心梗患者，拼的就是时间。沂源县人民医院有了独立完成手术的条件以及丰富经验，迅速惠及更多当地患者及其家人。

手术中。

勇敢承担起生命的风险

数年来，倪庆杰及其团队一路从成功迈向新的成功，更高难度的手术越做越多。他认为，一台完美的手术不只是专业技能，还有术前的认真准备以及术中操作时的细心、精准以及速度。

2019年的一天，倪庆杰接诊了一位不到30岁的左主干闭塞患者。“左主干闭塞是心梗中比较凶险的一种类型，当时如果不马上手术，患者活下来的机会几乎为零。而时间和患者身体状况都经不起折腾，转院也不现实。”倪庆杰介绍，“这台手术风险极大，患者很有可能下不了台，很可能引起医疗纠纷。”

尽管如此，倪庆杰团队没有放弃。在与患者家人充分沟通后，他又一次迎着压力走上了手术台。术中，倪庆杰为患者开通血管，恢复三级血流。40分钟后，手术顺利完成，患者转入重症医学科观察。5天后，患者转入普通病房，一周后顺利出院。

“目前，这位患者每年定期回来复查，在同类病人中属于恢复不错的。”倪庆杰介绍，“虽然处于长期吃药状态，但他从事中等强度的体力劳动没有问题。”

在手术台上，从来没有天生的英雄，只有忘我施救的白衣人。六年一挥间，倪庆杰不再是当初那个面对手术略带紧张的医生，而心血管内科团队也在冠心病手术领域中跻身同级别医院的前列。“今年心血管内科引进了冠脉血管内超声、旋磨治疗仪两套设备。”倪庆杰一脸笑意，“这两台设备的引进不仅让冠心病的治疗更加精准，也解决了冠脉钙化病变治疗难题。”

手术中。

“两心”治疗收获更好预后

目前，沂源县人民心血管内科每年完成500余台手术，接诊5000余名冠心病患者。随着接诊患者的增多，倪庆杰注意到，术后对患者进行心理疏导也非常重要。

“很多患者在术后出现严重的心慌、胸闷等不适症，但复查并没有发现任何异常。我们在与患者交流时发现，不少患者是因过度紧张导致不适，比如他们会担心感冒咳嗽时把支架咳移位、走路多了或走路快了支架会移位。”倪庆杰表示，诸如此类的担忧导致患者思虑过重，对其愈后产生了不良影响。

对此，倪庆杰提出了“两心”治疗法，即在为患者进行冠心病治疗的同时，心理疏导以及相关医学知识的科普也要跟上。“心理焦虑轻的，我们科室医护人员在查房及患者复诊时给与相应辅导。”倪庆杰说，“碰到情况较严重的患者，我们会请专业的心理辅导师来给患者提供帮助。”实践证明，通过心理疏导以及医学知识科普，消除了患者的顾虑，提高了其预后效果。