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一、参保对象

具有本县户籍人员(除已经参加职工基本医疗保险以外的所有人员);取得本县居住证的市外户籍人员。

二、参保登记

线下:新参保人员持有效身份证件(包括户口薄、身份证、居住证)到乡镇(街道)便民服务中心办理参保手续后缴费。(正常续保人员可以直接缴费)

线上:“通过四川医保公共服务平台”微信小程序自助完成参保登记,经医保局审核后进行缴费。

三、缴费标准与参保时间

2025年度个人缴费标准第一档400元/人/年,第二档500元/人/年。

集中参保缴费时间:2024年9月1日至2025年2月28日,医保享受待遇时间为2025年1月1日—2025年12月31日(为防止跨年缴费影响待遇享受,建议在2024年9月1日—2024年12月31日期间缴纳医保费)。

四、缴费渠道及注意事项

线下

1.缴费人持本人有效身份证件和银行卡,到工商银行、农业银行、农村商业银行各网点进行现场缴费。

2.缴费人持本人有效身份证件和银行卡,到各乡镇(街道)便民服务中心和社区进行现场缴费。

3.缴费人持本人有效身份证件和银行卡,到政务服务中心税务窗口进行现场缴费。

4.缴费人持本人有效身份证件和银行卡,到县医保窗口进行现场缴费。

线上

1.电子税务局APP-注册-登录-点击“进入社保费”-身份验证-进行缴费和发票开具。

2.通过关注“四川税务”微信公众号“办税缴费”→“社保缴费”进行缴费和发票开具(需先在电子税务局完成注册)。

3.通过关注“雅安医保”微信公众号“医保互动”进行医保缴费。

4.“天府通办”APP缴费:进入天府通办首页,搜索“社保缴费”,输入相关信息进行缴费。

5.微信缴费:打开微信—点击(我)—服务—城市服务—社保—社保缴费—缴费—选择四川省电子税务局或者银行—四川社保缴费—点击“缴费查询”—输入身份证号码、姓名、选择险种点击“下一步”—选择缴费年度2025年度、核对参保地区(雅安市芦山县税务局)点击“下一步”—选择缴费档次▲,点击“下一步”—缴费。

6.支付宝缴费:打开支付宝—市民中心—社保—社保缴费—(首次使用需同意转接天府通办)—点击进入缴费页面—输入身份证号码、姓名、选择险种后点击“查询”—核对缴费年份2025年、社保经办机构【芦山县医疗保障局(新)】点击“查询”—选择缴费档次,点击“查询”—立即缴费(可用支付宝余额)。

7.农行缴费步骤:微信扫二维码→缴费中心→输入姓名→缴费查询→输入姓名、身份证号、险种选城乡居民医疗保险→缴费年份(2025)→自选缴费档次→即可进行缴费

8.工行缴费步骤:微信扫二维码→工银e缴费→输入姓名、身份证号→险种选城乡居民医疗保险→点查询→缴费年份(2025)→点查询→自选缴费档次→点查询→即可进行缴费。

9.职工医保个人账户代缴。登录“医保公共服务平台四川医保APP、四川医保微信小程序、四川医保支付宝小程序”→点击“亲情账户”→填写绑定人(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)身份信息→点击底部“服务”→选择“个人账户代缴申请”→完成红色*项填写,最后点击“代缴信息校验”按钮进行信息核验→选择缴费险种、缴费档次、确定缴费金额→点击“代缴申请提交”→个人账户代缴申请成功提示。

注意事项:1.参保人员按年度缴费,本年度缴纳下一年度的医保费,在一个医疗保险年度内不得变更缴费档次。2.新生儿于出生90日内由监护人持户口簿或出生医学证明等相关材料办理参保缴费,自出生之日起享受医保待遇;3.已经参加职工基本医疗保险及已在雅安市外缴纳2025年度医保费人员不再重复缴费。4.职工断保接续参保或转参城乡居民医保人员于三个月内办理参保缴费,无待遇等待期。

五、参保人员享受医保待遇

(一)住院待遇

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(二)普通门诊

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三)高血压、糖尿病两病”门诊

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(四)大病保险待遇

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温馨提示:参保人员参加城乡居民基本医疗保险的同时参加大病保险,参保人员个人不缴费;经基本医疗保险、大病保险报销后,符合医疗救助条件的,按规定纳入医疗救助范围,已认定特殊人群医疗救助为联网“一站式”即时结算。新增特殊人群在纳入前一个自然年度内个人已发生医疗费用,经基本医保、大病保险支付后政策范围内的个人自付费用超过3000元以上的部分可“依申请救助”。

六、结算流程

参保人在联网定点医药机构发生医疗费用,持本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医药机构直接结算(社会保障卡可在省内任意区县社保经办机构进行激活),市外定点医药机构发生费用未直接结算的,由个人全额垫付医疗费用后,持相关资料到芦山县政务服务中心医保窗口办理。

异地就医实行登记备案管理,异地长期居住或者临时外出就医的参保人办理异地就医备案可以享受异地就医直接结算服务。参保人员的参保险种等参保关系发生变化,凭有关资料可实时申请变更,参保地发生变化的应重新备案。

咨询电话:参保缴费:6522900 6525533

待遇报销:6521015

异地就医:6522206

芦山县医疗保障局 宣