糖尿病人都知道,每3-4个月要检测一次糖化血红蛋白,看看这几个月来血糖平均水平是多少。但很多人不知道的是,糖化血红蛋白的高低,还能大致反映出近一段时间以来,你的空腹血糖和餐后2小时血糖哪一个控制的不理想,提醒你日常血糖控制的重点是什么,怎么看呢?

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先来了解一下什么是糖化血红蛋白。它是血液中红细胞上的血红蛋白与血糖结合在一起的一种物质,它们的结合非常牢固,一旦结合便不会分离,直到红细胞死亡。而红细胞的寿命是3到4个月大约120天,所以二者结合形成的糖化血红蛋白的数量在这120天中是相对稳定不变的,这也是检测糖化血红蛋白的周期是3到4个月的原因。

由此可知,血糖水平越高,结合形成的糖化血红蛋白越多,其在红细胞血红蛋白总数中的占比也就越高。在正常人群中,由于全天血糖处于较低水平且非常稳定,所以糖化血红蛋白的这个占比不会超过6.5%,意味一旦超过6.5%,日常血糖便发生了升高。

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众所周知,人的血糖在一天中是不断变化的,主要受进食的影响,进餐后血糖就会升高,而糖化血红蛋白的高低又与血糖的高低密切相关,所以从糖化血红蛋白的高低能大致了解全天血糖波动情况。临床研究显示:糖化血红蛋白7.3%是一个分水岭,受空腹血糖与餐后血糖的影响有所不同,具体来说:

当检测出的糖化血红蛋白小于7.3%时,提示近一段时间里餐后血糖处于偏高,比如餐后2小时血糖大多情况下在8.0-10.mmol/L之间,而空腹血糖相对不高,一般不会超过7.0mmol/L,今后需要做的是加强对餐后血糖的控制,比如饮食上要减少主食的摄入,餐后多做运动等等。

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当检测出的糖化血红蛋白大于7.3%时,主要原因在于对空腹血糖的控制不好,日常大多高于7.0mmol/L,全天血糖在这样较高的基准线上,在进餐后的餐后血糖也将有所升高,常常处于10.0mmol/L之上的水平。提示近一段时间整体血糖控制不佳,控制方案不当或需要调整,尽快从降低空腹血糖入手将全天血糖降下来。

综上所述,当糖化血红蛋白是6.6%时,接下来要做的是进一步控制好餐后血糖,当糖化血红蛋白是7.6%时,首先要做的是将空腹血糖降下来,拉低全天血糖的基线,才能更好地控制餐后血糖。

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