“我儿子刚出生就有乙肝，但他身体一直很好，从小到大连感冒发烧都很少有，谁能想到短短一周内，突然变成肝衰竭……”小俊（化名）妈妈悔不当初，以为乙肝不痛不痒，从不把它当回事，没想到自己的疏忽却害了儿子。
19岁小伙急性肝衰竭
8次人工肝
赢得肝移植手术机会
19岁的小俊老家在永康，在金华读大学。 今年4月底前几天，小俊时常感觉胃痛不舒服 ，当时以为是肠胃炎，就去附近医院配了点胃药 。吃了几天药后，小俊的症状仍没有缓解，于是他又到医院做检查。
血液检查结果出来，医生吓了一跳，小俊的黄疸指标和转氨酶指标严重超标，凝血功能也很差，建议他赶紧转到上级医院。五一过后，小俊转到上级医院做进一步检查，此时他的病情急剧恶化，肝功能已经衰竭，生命危在旦夕。
5月10日，小俊在家人陪同下120救护车紧急送来到树兰（杭州）医院急诊科，并在急诊室呕血一次。接诊的肝胆胰外科张武主任医师介绍，小俊是慢性乙肝发作导致的急性肝衰竭，病情进展快，病情危重，单单从凝血因子指标来看，凝血酶原时间这个指标就比正常指标高出近10倍，患者存在随时有全身多处出血的风险。
想要挽救年轻的生命，唯一的希望就是做肝脏移植手术。但器官短缺是个现实的困难，短时间内根本没有机会等到肝源。
李兰娟院士和郑树森院士详细了解小俊的病情后，召集团队医生进行多学科讨论，最终决定先为小俊进行李氏人工肝治疗，帮助肝脏排出黄疸和毒素，改善凝血功能，让肝细胞得到一定程度的再生、修复，也为等到一个合适的肝源赢得时间。
之后，小俊一共做了8次人工肝治疗，胆红素、转氨酶、凝血功能等指标得到一定程度的缓解，但病情仍旧危重。历时10天，终于传来了好消息： 小俊匹配到了合适的肝源 ！
5月21日下午，郑树森院士率领肝移植团队为小俊完成了肝移植手术，整个手术过程非常顺利。术后第三天，小俊的凝血功能已经恢复正常了。如今做完手术已经五个多月了，前不久刚回医院复查，各项指标都恢复得很好。
为什么短短一周时间
病情急剧恶化？
实际上，小俊的妈妈也是从小患有乙肝，但她一直没有重视，“我们这一代人，很多都患有乙肝，平时没啥感觉，也没想过要去治疗。 ”
小俊出生后一直没有做过检查，到了大学入学体检时，才查出患有乙肝。但妈妈觉得，得了乙肝也不是什么大问题，“自己感染了这么多年都没事，儿子年轻力壮的，应该也没事。”
她想不明白，儿子之前一直身体很好，连感冒发烧都很少有，为什么短短一周时间，病情会恶化得如此之快？
询问病史后才知道，小俊原本今年六月毕业，四五月份刚好是他完成毕业设计的关键期。那段时间他非常忙，经常熬夜，三餐吃得也不规律。
树兰（杭州）医院感染科副主任高海女主任医师 介绍，一般来说，5~10年的肝炎处于活动期，就可能步入到肝硬化的阶段，而且这一阶段得变化往往是没有感觉的，好比“沉默的杀手”。
“而且，有部分乙肝还会绕过肝硬化的阶段，直接发展为急性肝衰竭。”高海女说，临床上，我们把肝炎发作称为“点火”（flair）。肝炎发作引发点火效应，可能绝大部分时候是“小火”，但也有可能一次发作就是“大火”。比如肝炎患者一段时间特别劳累，或是熬夜、喝酒等，影响到了免疫力，都有可能引发“点火效应”。
尤其对年轻乙肝患者来说，越是年轻，免疫识别能力就越强，免疫细胞对乙肝病毒发起攻击，想要“赶尽杀绝”，理论上讲是好事情，但关键在于，乙肝病毒和免疫细胞“打仗”的战场是在肝脏上，两者激烈战斗，把“战场”都掀翻了，那么对肝脏造成严重损伤，甚至引发肝衰竭。
乙肝和肝癌密切相关
我国是肝炎高发国家，根据流行病学调查显示，我国1-59岁一般人群乙肝病毒携带率为7.18%。 据此推算，我国有乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者达2300万例。 其中有600万患者因为肝硬化、肝衰竭急需抗病毒治疗。
不仅如此，乙肝和肝癌也有着密切关联。我国慢性乙肝感染者当中，最终演变成肝癌的比例约为5%。有70%—80%的肝癌是在病毒性肝炎的基础上，慢慢发展成肝硬化，继而发展成肝癌的。
张武主任医师介绍，肝癌的早期症状不明显，等到出现肝脏区域疼痛、疲乏无力、腹胀、消瘦等症状时，往往已经是中晚期。有些乙肝患者对体检不够重视，平时也不到医院做乙肝相关的检查和治疗，导致肝硬化、肝癌确诊时为时已晚。
“门诊中，我们时常会接诊到年纪轻轻就查出肝癌的，往往都是有乙肝病史。 ”张武主任医师提醒，有数据统计， 病毒性肝炎患者从慢性肝炎发展到肝癌，平均需要20-25年 。 乙肝患者一定要重视平时的随访和治疗，关注乙肝病毒载量，它能直接反映肝脏病毒的数量以及活跃程度。 病毒越多、复制得越快，就越容易导致肝硬化甚至肝癌。
密切关注乙肝病毒载量
每4个月做一次乙肝相关检查
“如果家属中有人感染乙肝，自己也要查一查是否携带乙肝病毒。若检查发现携带乙肝病毒，就要接受专业医生的进一步评估。一般建议， 乙肝感染者至少每隔4个月左右做一次乙肝相关检查 ，包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒载量、肿瘤标记物以及肝脏B超等。”
张武主任医师说，感染乙肝的人群平时要注意饮食、作息规律，不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物，以防疾病进展。尤其是不能喝酒，乙肝患者如果长期饮酒，发展为肝癌的速度将大幅提升。
除健康的生活方式外，还提醒大家一定要注重日常体检。乙肝患者作为高危群体，更要密切关注身体情况，每年定期体检，一定要有肿瘤标记物的检查。目前肝癌常用的肿瘤标记物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP，又称PIVKA-II），具有较高的特异性和敏感性。
“正常情况下，甲胎蛋白的指标一般小于20ng/ml，异常凝血酶原一般小于40mAU/ml，如果这两个值中有一个持续升高，就要提高警惕。但是，临床中也有一部分肝癌患者，检查发现肿瘤标记物并没有升高。因此，除了关注甲胎蛋白和异常凝血酶原外，每年还需要定期行肝胆胰B超等影像学检查。”
张武主任医师提醒，如果查出乙肝患者处于肝炎发作期，进行抗病毒和保肝治疗，能及时避免病情的进展。经过严格的定期检查，往往能在早期发现肝癌，这样的患者手术后预后也会更好。
乙肝可以被逆转治愈吗？
大家知道，作为乙肝的“兄弟”，丙肝现在已经可以通过药物实现逆转治愈。 那么乙肝能不能像丙肝一样实现治愈呢？
据了解，我国从2018年开始，开展了一系列重大传染病防治的专项研究，探索关于乙肝的干扰素治疗方案。经过大量临床研究发现，经治的乙肝患者，如果乙肝表面抗原在1500以下，维持一年左右的干扰素治疗，乙肝治愈率明显提升，而且安全性可靠。同时，今后发展为肝癌的概率也会大大降低。目前，该治疗方案已有越来越多的临床证据支持，已形成专家共识。
开展“院士专家团队疑难肝病联合义诊”
现场聆听“院士大讲堂”
肝脏检查项目免费送
10月22日（周二）下午13：30-17：00，树兰（杭州）医院将开展“院士大讲堂”，邀请李兰娟院士为读者详细讲解关于“爱肝护肝”方面的科普知识。
李兰娟院士是我国肝病治疗领域的权威专家。讲座现场，树兰医院肝胆胰外科、感染科的专家团队为市民开展义诊，届时将送出300个院士团队专家号。
若疑难肝病患者符合会诊条件，则由院士进行联合会诊，制定个性化治疗方案。（院士会诊号共30个名额）
现场还将送出100个肝功能常规检查（包含ALT 、AST、GGT、AKP等）检查，100个肝脏硬度测定 ，欢迎有需要的朋友报名参加活动，先到先得。
一、活动时间：
10月22日（周二）下午1:30-5:00
二、活动内容：
（一）院士大讲堂
地点：树兰（杭州）医院1号楼20楼会议室
（二）院士团队联合义诊
肝胆胰外科与感染科资深专家组成的义诊团队，为肝病患者提供咨询与检查服务。若疑难肝病患者符合会诊条件，则由院士进行联合会诊，制定个性化治疗方案。
（三）肝功能免费筛查
1、肝功能常规检查（包含ALT 、AST、GGT、AKP等）检查（100个名额，先到先得）
2、肝脏硬度测定（100个名额，先到先得）
提醒：活动当天请带上以前的检查资料、记录，方便为院士、专家提供更多诊疗信息。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 谢晨
编辑 陈伊
审核 罗祎 冯云浓
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