每年10月第三个周一为“世界镇痛日”，今年的主题为：关注疼痛的性别差异。性别差异在疼痛中的体现，除了男女在同类疼痛的传导、感知、整合上存在生理差异外，更有不同性别各自仅有的问题，如女性的“生理痛”、分娩痛。很多女性面对这些疼痛束手无策，其实，面对“生理痛”、分娩痛女性无需一忍再忍，学会科学应对才是关键。
继发性痛经多由盆腔器质性疾病引发
月经期，有的人会出现下腹的坠胀感、腰骶部坠胀感或疼痛，有的会伴有胃肠道症状或出现偏头疼等神经系统不稳定的症状，这种疼痛既被称为“生理痛”，又被称为痛经。痛经分为“原发性痛经”和“继发性痛经”。原发性痛经大部分是生理性的，而非病理性的；继发性痛经则指身体出现器质性病变导致的痛经。
首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹表示，轻微痛经一般不影响日常生活，患者只需注意护理即可，不需要进行特殊治疗；对于痛经程度已严重影响生活的人群，最好及时前往医院检查，排除器质性疾病并根据医生的指导科学治疗、规律用药。“使用止疼药前一定要进行专业的咨询，医生会根据患者的疼痛分级，酌情用药，滥用药物对身体的危害极大。”
继发性痛经往往由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、巧克力囊肿、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤或盆腔炎等都有可能引起与月经来潮有关联的疼痛，这种疼痛会随着月经来潮而逐渐加剧。这种疼痛可能提示身体病变，不能置之不理、忍忍过去，也不能随便吃药了事。
“不少人发生痛经后不问原因，习惯性服用止疼药，这可能对身体带来损害。”李丹举例说道，有人在经期因巧克力卵巢子宫内膜异位囊肿破裂出现剧烈疼痛，如果没有进行相关检查就盲目服用止痛药，可能会延误患者的手术时机，对患者的预后产生影响。“经常痛经或疼痛剧烈的人群，一定要及时前往妇科就诊。”
分娩镇痛可减少产妇恐惧和疲倦
除“生理痛”外，分娩痛也是女性仅有的疼痛。
医学上通常将疼痛程度按0-10分进行分级：0分为无痛；0-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7分及以上为重度疼痛；10分则为能想象到的、最剧烈的疼痛。而分娩痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。数据显示，约50%的产妇表现为重度疼痛，难以忍受，其中，20%感到痛不欲生。
分娩痛是否可以缓解？其实，早在160多年前，英国维多利亚女王曾尝试过硬膜外镇痛。“现在人们常说的无痛分娩在医学上被称为分娩镇痛。”首都医科大学宣武医院妇产科副主任医师王清介绍，分娩镇痛并非完全不痛，只是通过一些镇痛技术降低产程中宫缩引发的疼痛等级，其实是减痛分娩。分娩镇痛能减少产妇分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在持续时间最长的第一产程得到缓解，积攒充沛的精力体力应对“宫口开全”，顺利完成自然分娩。
王清指出，分娩镇痛现在最常用、最安全的是椎管内镇痛中的硬膜外麻醉，理论上它所使用的药物对产妇和新生儿没有任何影响，麻醉医生会根据产妇身高、体重等情况综合评估给药，既可减轻分娩过程中的宫缩疼痛，又能够保证母婴安全。由于产妇的个体差异，不排除有麻醉并发症出现，但绝大部分人群不会出现问题。
“有的产妇及家属不愿应用分娩镇痛，怕出现不良反应；也有产妇和家属将其视作救命稻草，建议大家科学理智看待。医生会通过产妇的具体情况来综合判断是否适合。”王清表示，对于横位、中央性前置胎盘等不具备自然分娩条件的产妇，或者本身存在不适合进行麻醉的器质性疾病产妇，如脊柱存在问题、腰椎间盘突出、腰椎附近发生感染、病变等，则不适合分娩镇痛；有规律宫缩、适合自然分娩的产妇，医生会根据产程进展，如有无羊水污染、胎心监护是否异常等，来评估产妇是否适宜，不能一概而论。
新京报记者 张兆慧
校对 穆祥桐
来阅读我的更多文章吧
张兆慧
新京报记者
记者主页
热门跟贴