重庆酉阳县：给予患者“第二次生命” ——一位胃漏患者的治愈之路|乳腺|功能障碍|外科|手术|治愈|甲状腺|直肠癌|胃漏|重庆市|陈伟

“是你们给了我第二次生命，谢谢你们！”近日，患者石军（化名）紧紧握住重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院（以下简称酉阳县人民医院）胃肠甲状腺乳腺外科主任陈伟的手，眼中满含感激泪水。原来，石军因直肠癌术后康复期发生胃溃疡穿孔（穿孔直径约3.0cm），行腹腔镜胃穿孔修补术，术后5天出现胃漏，经过长达54天的住院治疗，经口进食无异常后顺利出院了。

“我知道，这个病死亡率较高，我曾一度很焦虑、恐惧，有时真想一死了之。是重庆市酉阳县人民医院肝胆血管外科、重症监护室、消化内科、心内科、呼吸内科、麻醉科手术室，特别是胃肠甲状腺乳腺外科的这些医生，他们全力以赴、精心治疗，护理人员的悉心照料，不仅医身体，还适时与我沟通，缓解我的焦虑恐惧，帮我树立战胜病魔的信心……”问起石军治病的事情，平时话不多的他就有说不完的感慨、感动和感激。

石军的治愈之路，可谓是一波三折。2024年5月17日，患有基础疾病糖尿病的石军因低位直肠癌到重庆市酉阳县人民医院治疗，陈伟带领科室医疗团队为患者进行全腹腔镜下直肠癌根治术（DIX0N）+回肠袢式造口手术，术后患者按时化疗，恢复较好。8月23日，患者突然出现全腹疼痛来院治疗，考虑胃穿孔及感染性休克，立即行腹腔镜探查，发现患者胃窦直径约3.0cm巨大穿孔，马上行穿孔修补，手术完毕时患者出现心跳骤停，麻醉科医疗团队以及胃肠甲乳外科等多学科医护人员迅速抢救，经过半个小时尽心竭力的连续协同作战，终于将患者从死亡线上拉回，心跳复跳后转入重症监护室治疗……在术后的第6天，患者出现严重的并发症胃漏，庚即转到重庆某三甲医院诊疗。几日后，在石军的强烈要求下，家属又将其转回到重庆市酉阳县人民医院治疗。

“只要他活过来了，我们再多的付出都是值得的。”该院胃肠甲状腺乳腺外科主任陈伟回想起救治石军的经过满怀感慨。针对患者的胃漏症状，科室全体医护人员及科室营养专科小组对患者的病情进行全面深入的讨论，通过精准的营养风险筛查、评估，制定了一套个性化、科学化的治疗方案——考虑患者营养差、身体消瘦，肝胆外科行鼻空肠营养管置入术。起初行肠内营养+部分肠内营养，逐渐过渡到全肠内营养，再经口进食肠内营养粉、流质、半流质、软食，拔出鼻空肠营养管，继续经口进食后肛门排气排便，无腹痛腹胀。期间患者又经历贫血、低血压等病情变化，在医护人员精心护理和对症治疗下，贫血、低血压等病情得到明显缓解，有效控制了感染，保障充分的营养支持，经过近两个月的不懈努力，患者已能自主进食，自主下床活动，生活能自理，终于可以出院。