骨质疏松已经是个老生常谈的问题了，人从35岁之后骨量就开始走下坡路，慢慢衰减直至出现腰背酸痛、身高下降、甚至脆性骨折等骨质疏松的症状。
其中疼痛一直是折磨骨质疏松患者的一大问题，长期处于慢性疼痛，会严重影响患者的生活和身心健康。
有些人甚至因为症状不典型，从未将疼痛与骨质疏松联系在一起，仅是盲目止痛，反而错过了治疗时机。
5种疼痛，是骨质疏松的信号
01
夜间痛
主要与日间活动造成轻微骨损伤相关，在后半夜或凌晨会更明显，但是难以确定具体的疼痛部位。
02
腰背痛
腰背是人负重较大、活动较多的部位，所以最容易发生骨质疏松性疼痛，尤其在活动后会加重。
03
四肢痛
这种疼痛可能与肌肉疲劳、关节炎症或神经受压有关，尤其在负重或活动后加重。
04
慢性痛
如果没有明显外伤和炎症，但是身体长期出现不明原因的疼痛，则要警惕骨质疏松的可能了。
05
急性痛
主要由骨质疏松性骨折导致的，常见的有髋部骨折、椎体压缩性骨折，会引发胸腰或臀部的急性疼痛，在翻身时加重，这种情况需要立即就医。
“骨松疼痛”该怎么办？
01
首先，生活方式要改变
要改掉不良生活习惯，比如抽烟喝酒、高盐饮食、熬夜、过度节食等，都是会加速骨量流失的危险因素。
02
然后，服用相关药物
第一种是抗骨质疏松药物，主要分为双膦酸盐类、RANKL抑制剂、降钙素类等抑制骨吸收药物和甲状旁腺激素类似物等促进骨形成药物。
这类药物可以增加患者的骨密度、提高骨质量，一方面可以缓解骨质疏松引起的急慢性疼痛，另一方面还能预防脆性骨折发生。
第二种是止痛药物，常用的有非甾体消炎镇痛药（如布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康等）、阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）以及抗惊厥药物（加巴喷丁和普瑞巴林）。
这类药物可以缓解骨质疏松性疼痛，但治标不治本，所以还需配合抗骨质疏松药物一起使用。
03
或者可以选择手术治疗
神经阻滞可以快速缓解疼痛，减少止痛药的使用，而微创介入和普通手术则针对病情实施个体化方案，提升患者提高生活质量。
04
也可以使用各种疗法
可以改善患者的肌张力异常、肌肉疼痛等问题，常见的有物理疗法（如电疗、热疗、磁疗）、针刺疗法以及运动疗法（如如游泳、瑜伽、普拉提等）。
不想骨头“痛”，提前养骨是关键
第一：
均衡饮食
日常饮食要多样化，保证每周吃满25种食物，包括谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶类等食物，其中奶制品、深绿叶蔬菜和豆制品富含钙质，可以多吃些。
第二：
适度运动
要避免做负重、深蹲等运动，优选慢跑、快走及跳绳等有氧运动，要求每周至少运动150-300分钟，并至少坚持一年，才能起到强健骨骼的效果。
第三：
增加日晒
秋冬季节可以在上午10点到下午2点之间，暴露四肢的皮肤于太阳底下，每次晒5~10分钟，每周晒2~3次。
第四：
积极治疗基础疾病
糖尿病、甲亢、风湿免疫性疾病等都会影响骨代谢，造成骨量流失，所以在抗骨质疏松的同时，一定要治疗原发病。
第五：
补充钙和维生素D
建议50岁以上的女性和所有60岁以上的中老年人定期进行骨密度检测，并注重钙和维生素D的补充。
维生素D能促进小肠对钙的吸收，有利于骨骼的正常矿化，所以补钙一定要补维生素D，一方面可以通过食补、日照来补充，另一方面还需要通过维生素D制剂来额外补充。
骨质疏松虽不是立即要人命的大病，但它的后果却非常严重。
骨质疏松导致的脆性骨折是老年患者致死、致残最常见的原因。
所以大家一定要及早关注骨骼健康，钙和维生素D补起来。
参考文献：
[1] 老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）
[2] 骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）[J].中国医院药学杂志,2024
文章作者：柯柯
图片来源：摄图网
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