徐州市儿童医院科普：睡眠中的大恶魔|儿童医院|功能障碍|治疗|癫痫|脑电图|运动障碍

徐州市儿童医院科普：睡眠中的大恶魔

幼儿园大班的萌萌，在学校午睡时突然出现双眼斜视，口唇发紫，胳膊抽动，老师急忙把萌萌送来我院。追问萌萌爸妈，她以前在家睡觉时也出现过一次类似发作，家人并没有在意。经查，萌萌被诊断为BECT，家长觉得这个词很陌生。它是儿童期最常见的癫痫综合征，随着寒假的到来，神经内科即将迎来癫痫患儿就诊高峰期，初诊和复诊的BECT患儿也非常多。那么，什么是BECT呢？今天，我们就和大家来聊一聊BECT 的那些事。

什么是BECT

BECT也叫儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，又称良性Rolandic癫痫，是儿童期最常见的癫痫综合征之一，约占儿童癫痫的15％～24％。BECT发病年龄为3～13岁，多数在5～10岁间起病。这些孩子多数围产期无异常，生长发育正常，头颅影像学检查无异常。

BECT的抽搐发作绝大多数出现在睡眠中（入睡后不久或清晨将醒时），白天午休过程或者瞌睡时也有可能发生，少数病人清醒和睡眠时均有发作。典型的发作表现为患儿意识清楚但不能说话，口角歪向一侧，伴该侧面部抽搐，喉中呼噜声及流涎，发作可累及同侧上肢，或以一侧手及上肢的抽搐开始，偶可累及下肢，局部性发作可以发展为意识障碍或迅速扩散为全身性发作。整个发作过程一般持续1～2分钟。

BECT的诊断

脑电图检查可以发现患儿睡眠时为主的Rolandic区（中央-顶区）和（或）颞区可见散在的棘波或棘慢波发放，60％为一侧性，40％为双侧性。根据患儿睡眠中发作和脑电图典型的Rolandic区放电的特点，BECT的诊断不难。但是，BECT并不一定都是良性的。部分BECT患儿可出现中央颞区（Rolandic区）放电在清醒期及睡眠期显著增多，部分非快速眼动睡眠期放电指数即棘波指数达50%以上，出现睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）现象，称为不典型BECT或BECT变异型。

根据临床特点可以将BECT变异型分为3型：Ⅰ型最为常见，表现为不典型儿童良性局灶性癫痫，患儿有负性肌阵挛、不典型失神发作。Ⅱ型为BECT伴岛盖功能障碍，临床少见，表现为BECT伴言语及口部运动障碍，严重时出现表达性失语，并可有咀嚼吞咽困难、流涎、舌运动不灵活。III型为同时具备Ⅰ型和Ⅱ型特点的混合型，患儿癫痫性功能损伤的范围更广泛、更严重。

BECT的治疗及预防

目前国际上对BECT的抗癫痫治疗存在一些争议，临床治疗应考虑个体化差异，并不是所有的BECT患儿都需要药物治疗，临床医生需要结合患儿的发病频率、发作持续时间等综合评估，并与家长充分沟通后选择是否采用药物治疗。对于仅有脑电图异常，无抽搐发作的儿童，建议观察随访，不建议药物治疗。但如初始发作较多，且时间间隔较短，发作年龄较小（＜4岁）。反复的GTCS发作（大发作），日间发作频繁等，建议尽早采用抗癫痫治疗。

BECT有着高度的年龄相关性，多数患儿青春期后临床发作停止，抗癫痫药物治疗的目的是控制发作，如果临床发作已经稳定控制数年，可考虑在医生指导下减停药物。