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注射用奥美拉唑钠是临床使用频率较高的质子泵抑制剂（PPI），临床上应该如何正确配置使用呢?
奥美拉唑注射剂适应证与规格
注射用奥美拉唑钠，不同的产品在药物的辅料、溶媒、用法、用量等方面不完全相同，溶媒的选择也不同，因此在使用前要仔细阅读说明书，根据说明书标注的用法用量及配制方法，按指导要求进行正确使用。
表1 奥美拉唑注射剂适应证与规格
奥美拉唑注射剂合理用药要点[1]
1.卓-艾综合征患者推荐静脉注射60mg作为起始剂量，每日1次。当每日剂量超过60mg时分两次给予；
2.注射用奥美拉唑钠（仅供静脉注射）临用前将10mL专用溶媒注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶媒溶解配制，应缓慢注射至少2.5分钟，最大速率每分钟4mL；溶解后必须在4h内使用。
3.注射用奥美拉唑钠（仅供静脉滴注）应溶于100mL 0.9%氯化钠注射液或100mL 5%葡萄糖注射液中，至少在20~30分钟或更长时间内静脉滴注。溶于5%葡萄糖注射液后应在6小时内使用；溶于0.9%氯化钠注射液后可在12小时内使用。禁止用其他溶剂或药物溶解和稀释。
奥美拉唑注射剂与常用药物配伍稳定性应用举例[2]
与水电解质及营养剂的配伍稳定性
①贾永霞等[3]在临床应用过程中将200mL转化糖注射液与20mg注射用奥美拉唑配伍为患者输注，溶液发生变色现象，由无色变为蓝黑色；
②黄艳等[4]用HPLC法测定奥美拉唑在5%GS，10%GS，GNS，0.9%NS等4种常用溶剂中的含量，发现pH值对溶液稳定性有很大的影响，pH值越低，药物的稳定性越差，奥美拉唑尽量避免与酸性或偏酸性溶液配伍。奥美拉唑最佳溶剂应为NS，若与5%GS、10%GS、GNS配伍，宜在3h内用完；
③王娟等[5]报道复方氨基酸（15）双肽（2）注射液静脉滴注完毕后给予0.9%NS＋注射用奥美拉唑钠静脉注射，无菌操作下发现空针内立即出现乳白色浑浊及絮状物。
与抗菌类药物的配伍稳定性
①黄文娟等[6]遵医嘱将3g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠溶于100mL生理盐水中为患者静脉输液，液体输完后更换奥美拉唑注射剂输液保护胃黏膜，发现输液管中液体由澄清变为浑浊，颜色也由无色变为淡黄色；
②刘迪等[7]在门诊输液的一次调配差错中发现注射用奥美拉唑钠与替硝唑注射液不能配伍。
与止血类药物的配伍稳定性
杨雅琴等[8]遵医嘱为患者静脉输注注射用奥美拉唑后，衔接输注止血敏，发现输注管内液体变成桔色。
与中药注射剂的配伍稳定性
孔贞贞，刘姝敏[9]分别将注射用奥美拉唑钠，舒血宁注射液溶入5%GS配制成适宜浓度的溶液，再将两种溶液在试管内混合，观察到混合液很快就由无色澄清变成了淡绿色浑浊，放置15分钟后，试管内液体分成两部分，上半部分变成了淡黄色澄清液体，下半部分析出沉淀。
与其它药物的配伍稳定性
叶丽芬[10]在临床实践中，发现为患者衔接输注注射用阿替普酶与注射用奥美拉唑钠时，两药混合处出现白色混浊沉淀物及絮状物，再做验证实验时出现同样现象，沉淀物振荡不可消除；
李亚敏等[11]发现在给患者连续静脉滴注奥美拉唑和氨溴索时，输液器墨菲滴管内出现乳白色液体，提示二者存在配伍禁忌。
此外还有报道奥美拉唑与甲氯芬酯，还原性谷胱甘肽，注射用复方甘草酸苷等存在配伍禁忌。
谨记！5条使用建议[2]
PPI与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。
PPI在配制溶液时，应使用专用溶媒，若无专用溶媒，建议使用0.9%NS注射液配制，以100mL为宜，如果使用250mL或500mL输液，由于配制后pH偏低且滴注时间延长更容易增加溶液的不稳定性。
溶液应当现配现用，低温避光，不宜放置时间过长，最好在2h内用完，对于已发生变色反应的药物不可再用。
配制溶液时一定要操作规范，尽量使用一次性器械，消毒时注意脱碘，哪怕极少量的碘入瓶也会引起变色反应。
PPI与其它药物联用时，应在一种药物输注完毕后用0.9%NS或其他与两者均无配伍禁忌的液体冲洗输液通路，同时捏挤输液管管壁以保证冲洗干净。
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参考文献：
[1]国家卫生健康委办公厅关于印发质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)的通知，2020年版质子泵抑制剂临床应用指导原则.
[2]潘晓艳，质子泵抑制剂与常用药物配伍稳定性研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):82-83.
[3]贾永霞 , 张亚丽 . 转化糖电解质注射液与注射用奥美拉唑配伍禁忌分析及建议[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(25):122-125.
[4]黄艳 , 何海霞 , 周远大 , 等 . 注射用奥美拉唑钠与4种常用溶剂的配伍稳定性考察[J]. 中国药房 ,2015,26(14):1948-1949.
[5]王娟 , 谢莉 , 恒彦, 等 . 复方氨基酸(15)双肽(2)注射液与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[J]. 天津护理 ,2017,25(4):354.
[6]黄文娟, 张诗苑, 宋娇.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌[J]. 全科护理 ,2013,11(14):1342-1342.
[7]刘迪, 孙玮, 王晓燕, 等.奥美拉唑与替硝唑注射液临床配伍禁忌分析[J]. 临床合理用药 ,2014,7(1A):51.
[8]杨雅琴, 陈霄, 王永峰, 等. 注射用奥美拉唑液与止血敏液存在配伍禁忌[J]. 当代护士 ,2013,(5):191.
[9]孔贞贞, 刘姝敏. 注射用奥美拉唑钠与舒血宁注射液配伍禁忌分析[J].世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):131.
[10]叶丽芬. 注射用阿替普酶与奥美拉唑存在配伍禁忌[J]. 中国乡村医药,2014.,21(2):43.
[11]李亚敏, 施亚林, 陶雯晴. 注射用奥美拉唑和注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J]. 基层医学论坛 ,2013,17(15):2040.
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