在酒后拒诊事件中，病理科主任为何在临床门诊值班？医院是否有责任？
撰文 |郭雪梅
责编丨汪 航
因酒后值班并拒绝接诊，江西宜春丰城市第三人民医院曹广金被免去了病理科主任职务。近日，这一事件引发医疗行业热议。
据院方发布的情况通报，11月10日晚上9时许，家属带一名患儿到医院就诊，当晚值班医生曹广金酒后接诊，与患者家属沟通出现言语不当行为。医院获悉后，第一时间派出一名主任医师代替曹广金值班，并妥善收治了患儿。
情况通报
稍早前的视频显示，有人询问医生为何上班期间喝酒，该医生却表示：“那又怎么样？我知道我错了，好不好？”随后医生扬长而去。除了免职外，院方责成涉事医生作出深刻检讨，并召开全院职工大会，对其进行全院通报批评。
尽管该事件已经得到妥善处理，但除了批评、处罚医生外，仍有多个问题待解。
病理科主任为何在临床门诊值班？
医院通报显示，此次酒后接诊的值班医生是丰城市第三人民医院病理科主任。
实际上，病理科的主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，几乎不与患者直接接触，因此病理科医生也常被称为“医生中的医生”。
事发后，医院曾第一时间派出一名主任医师代替这名病理科主任值班，并妥善收治了患儿。这意味着，如果没有发生这起意外事件，这名值班的病理科主任，很可能需要负责当晚的诊疗工作。
病理科医生能被安排在临床门诊岗位上吗？
根据国家卫健委2018年发布的《医疗质量安全核心制度要点》，医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。此外，医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。
北京大学医学人文学院王岳教授告诉“医学界”，除紧急情况外，值班医师一般应在经行政许可的执业医师范围内从事医疗活动，“如果是病理科医生，显然他的执业范围不包括我们平时常见的急诊或门诊等治疗服务。”
《中华人民共和国医师法》中亦有相关规定：医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。只有经过培训和考察后，医师才可以增加执业范围。
丰城市第三人民医院/图源：医院官微
通常情况下，病理科不会安排门诊，科主任值班也较为少见。例如北方某三甲医院曾在“医师值班及交接班制度”中指出，科主任通常负责安排本科室医师的夜间、周末及节假日的值班工作。
有专家分析，一些人手不足的医院，可能存在交叉值班的情况。据丰城市第三人民医院官微介绍，医院是一所皮肤病、性病市直公立医院，“2023年单位决算”显示，2023年末，该院在职员工为66人。
而据院方此前发布的公告，从2023年8月起，医院决定开展24小时（全天）门诊，延长门诊坐诊时间。院方特别指出，医院将全年上班，节假期安排有值班医生值班，且医院中午安排有医生值午班。
院方此前公告
处罚医生外，医院是否有责任？
这不是第一次发生医生酒后上岗事件。
2022年1月，山东省临沂市兰陵县长城镇西河头村卫生室被群众举报，医生代某某饮酒后独自在卫生室内执业；2022年7月，魏县中医医院发布公告称，医院胃镜室医生袁峰酒后上岗与患者发生肢体冲突，造成重大舆论影响，情节严重。
对此，“红网”发表评论称，该行为严重违背了医生的职业道德。医生的职责是救死扶伤，需要时刻保持理性、专业和耐心，酒后值班不仅可能影响诊断的准确性，而且其不当言语更是伤害了患者家属的感情与对医生的信任。
目前，官方暂未有值班规范等统一文件出台，但一些医院为更好地管理值班人员，会在内部制定相关细则。
例如，某三甲医院就曾在规定中明确指出，医院值班医师不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐。
“无论从伦理还是法律的角度，医生酒后提供医疗行为都是有问题的，因为他无法确保医疗的安全性。”王岳告诉“医学界”。
他同时指出，从医德医风的教育与整顿来看，关键不在于处罚的力度，而在于所有违规行为都能够被发现并且给予惩戒。
此外，该事件也暴露了医院的管理漏洞。“光明网”的报道称，有网友反馈，当时该医院就只有这一名病理科医生在值班、接诊。
“从医院管理上看，更重要的不只是处罚医生个人，而是应该处罚医院，因为医生作为组织内部人员，往往要服从医院的相关调配制度。”王岳说。
来源：医学界
校对：臧恒佳
编辑：赵 静
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