人们常说，临床是最好的老师。确实如此，笔者早年对于惰性癌朦胧的认识，很大程度受益于临床，得益于习惯反思的个性特点。
积极干预惰性癌
并非聪明之举
给笔者启示很大的一例病案是一个癌患的亲属。她在20世纪60年代末去外地下乡，90年代初她因病退回上海。
下乡所在地当时只吃井盐，上海知青患甲状腺病的很多；加上她性情急躁、工作压力大，这些都是甲状腺病变的危险因素。
当时笔者已经行医10余年，颇有临床经验。她重大的脖子已经影响吞咽，触诊确定她患的是“石瘿”（中医病名，指甲状腺坚硬如“石”，多数为癌的鲜明特点），便强令她一定去医院，做进一步检查后手术。
没想到她坚拒，只愿接受保守治疗，同时应允改变饮食、放慢性子、减轻压力。
笔者便武断地说：“你这种鸵鸟对策，要害死自己，且不会给你多长时间的！”
但1年、5年、10年过去了，多次触诊复查，尽管局部还有肿大结节，但软多了，充其量成为“瘿瘤”。后来20多年过去了，一切依然如故。
多年后，笔者获悉：当时她知青同学中多位患甲状腺癌，在当地小医院手术后都预后不良，这是她当时恐惧而坚拒手术的理由。
癌症，无需清理门户
此后，临床上关乎甲状腺结节癌变可能的类似情况十分普遍，文献报道也日趋增多。
但遇到此类情况，笔者常会反复叮嘱：有时，观察一段时间未尝不是好对策。
多年来，受笔者劝阻而免除手术之苦的甲状腺癌患者已经超过上百例。进入新世纪后，类似的临床经验更丰富，对策也更从容。
善于区别惰性病变
笔者有接受一位胰腺癌手术失败的患者的求助，后仅靠中医药，至今仍滋润地活着。后因胆结石发作，再次手术，同一位医师，结果术中见胰腺居然完全复常，故当时引起较大反响。
因种种因素无法手术，而被动保守治疗的不少患者在中医药保护下，2年、5年，甚至更久下来，都康复地相当不错。特别是肾癌（透明细胞癌）保守治疗，大多数效果不错。
建立合理的配套治疗
包括，有些肺转移的患者也是相当受益。当然，对于这些患者，既可纯中医药治疗，也可以同时配合靶向药物等；但都需要同时定期做B超和CT检查等，严密进行追踪。
一旦癌细胞有所启动，再可配合少量少次的微创或靶向治疗等疗法。
治疗癌症，我们首先需要有理性。做到既不放过恶魔，又不乱动干戈。要区别惰性病变！
11月13日，笔者专家团陈秋月医生
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