高血脂症可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病、脑中风、脑血栓等疾病，所以降脂是必要的治疗手段，常用的高血脂治疗药物是他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂等。
一针代替日常服药，对于高血脂症患者来说，确实是一个福音。这种新型的治疗方法主要是通过注射PCSK9抑制剂（一种治疗性疫苗）来实现的。
PCSK9是一种由肝脏产生的蛋白质，它的主要作用是降低肝脏对低密度脂蛋白（LDL，即“坏胆固醇”）的清除能力，从而导致血液中LDL水平升高。PCSK9抑制剂则是通过抑制PCSK9的功能，增加肝脏对LDL的清除，从而降低血液中的LDL水平。
具体来说，PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等）通过与PCSK9特异性结合，阻止PCSK9与低密度脂蛋白受体的相互作用，使得低密度脂蛋白受体可以更多地循环回到肝细胞表面，从而增强肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的摄取和清除，显著降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。
目前，国内已有数款PCSK9抑制剂获批上市。通常大型的三级医院会设有心血管内科或内分泌科，这些科室的医生具备丰富的临床经验，能够评估患者是否适合接受PCSK9抑制剂治疗，并开具相应的处方。例如，北京大学第一医院、北京大学人民医院、复旦大学附属中山医院等。
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PCSK9抑制剂的优势
- 强效降脂：PCSK9抑制剂能够大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇水平，甚至在一些患者中，可以将LDL降低到极低水平，这是传统药物难以达到的。
- 减少服药频率：与传统的降脂药物（如他汀类）相比，PCSK9抑制剂通过注射给药，能够在较长时间内持续发挥作用，大大减少了患者的服药频率。例如，依洛尤单抗可以每月注射一次，阿利西尤单抗可以每两周注射一次，而英克司兰则可以每6个月注射一次。
- 副作用相对较小：虽然PCSK9抑制剂也存在一些副作用，如注射部位疼痛、红肿等，但总体来说，其副作用相对较小，且发生率较低。
- 对传统药物治疗效果不佳或无法耐受的患者。
- 动脉粥样硬化性心血管疾病患者，用于降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险。
- 原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性）和混合型血脂异常患者，特别是经饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗后，低密度脂蛋白胆固醇水平仍未达标的患者。
- 并非一劳永逸：即使注射了PCSK9抑制剂，患者仍然需要定期进行血脂检测，以监测治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
- 个体差异：不同患者对PCSK9抑制剂的响应存在差异，因此需要在医生的指导下进行个性化治疗。
- 药物副作用：虽然PCSK9抑制剂的副作用相对较少，但仍可能出现一些不良反应，如注射部位疼痛、红肿、硬结等。在使用过程中，患者应密切关注自己的身体反应，并及时向医生报告任何不适。
目前，PCSK9抑制剂的价格相对较高，患者在使用前需要充分考虑经济因素。部分PCSK9抑制剂可能已被纳入国家医保目录，患者在购买时可以咨询医保相关政策，了解报销范围和比例。
- 依洛尤单抗：市场价格约为283元每支，已纳入国家医保目录。
- 阿利西尤单抗：市场价格约为306元每支，也已纳入国家医保目录。
- 托莱西单抗：市场定价为1388元每针，若按照标准治疗方案，年治疗费用约为3.6万元，目前尚未纳入国家医保目录。
- 英克司兰：市场定价为9988元每针，但由于其给药频率较低（初始治疗后3个月注射一次加强针，此后每年仅需注射2次），年治疗费用控制在2万元以内。作为最新上市的药物，暂未纳入医保目录。
建议心脑血管患者降血脂不要盲目追求新药、特药，要根据自己的实际情况咨询医生进行调药和治疗，避免盲从导致治疗效果不佳等问题的出现。#奕健行##PCSK9##高血脂##居民医保#
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