来源 |浙大四院
“你平时是不是经常会手指肿胀疼痛？”
“是啊，每天早上起来手僵、关节痛。”
“你的样子是不是变化很大？”“对啊，我年轻的时候很漂亮的，现在越变越难看了。”
“我是浙大四院内分泌科的医生，你可能是肢端肥大症，你有空一定要去医院检查一下。”
10月20日9点45分，刚下夜班的杨甜医生从浙大四院住院部出来，偶遇了正在小区门口陪孙子玩耍的姚阿姨。
只是因为在人群中多看了一眼，杨甜敏锐地注意到大妈是典型的肢端肥大症面容——鼻头大、眉弓突出、口唇肥厚。凑近一看，姚阿姨正伸手帮孙子捡气球，手掌大、手指也格外粗壮，更进一步证实了她的猜测。
“特征特别典型，这种疾病多数都是因为垂体瘤，危害很大。”杨甜脑海中闪过无数想法，思忖许久，“就怕被当作是骗子，当时想着挨骂就挨骂吧，我鼓足勇气上去沟通。”
脸越长越宽、脚变大了3个码
从手指关节僵硬到膝关节疼痛
近5年来，姚阿姨每天早起时总感觉手指僵硬，伸展不利索，看了很多次，也没找到确切的原因。整天还感觉昏昏沉沉的，睡不够、睡不饱，有时候还会头晕，体检做过脑部检查没发现异常。最近，两个膝关节也开始疼痛。
“许久没见的老朋友，说我和以前完全是两个人。”姚阿姨从朋友口中注意到了自己的异常，不知不觉间，脸上没有女性的柔美，大鼻子、大嘴巴和宽下颚，鞋码也从37变成了40码。
姚阿姨侧脸（经患者授权同意使用，请勿转载）
听到杨医生的提醒，姚阿姨隐隐觉得困扰她许久的迷雾马上就要拨开，立即到浙大四院内分泌科就诊。完善血液中化验生长激素、胰岛素样生长因子，以及垂体磁共振检查后，确诊为肢端肥大症，病因是垂体生长激素肿瘤。
垂体大小介于绿豆和黄豆之间，是人的内分泌系统的司令官。垂体瘤是引起肢端肥大症的主要原因，这是因为垂体生长激素肿瘤会长期过量分泌生长激素，进而引起全身软组织、骨和软骨过度增生。
姚阿姨（右侧）和正常女性对比
生长激素分泌过多发生在青少年期，会引起骨骼的纵向生长，称之为巨人症；如果发生在成人时期，则引起骨骼的横向生长，具体表现包括手足增大（平时可以穿的鞋子无法再穿了）、鼻翼增宽、口唇肥厚，到后期可以表现头形增长、下颌前突、牙齿稀疏，最后整个相貌发生改变，称之为肢端肥大症。
肢端肥大症危害大
可损害全身多系统
“除了外貌骨关节的改变，还影响全身其它系统，带来高血压、糖尿病、心脑血管疾病风险增加，还会带来肿瘤风险增高，骨肿瘤风险是正常人的13.8倍，消化道肿瘤、甲状腺肿瘤风险是正常人的2-3倍。据统计，如果肢端肥大症没有及时被诊断，患者的预期生存时间会比正常人少10年左右。”
得知疾病的危害，姚阿姨一家立即预约住院。次日下午，姚阿姨住进了浙大四院内分泌科病房。她抬头一看，来查房的正是杨甜副主任医师，浙大四院国际医疗部副主任兼内分泌科副主任。
一看到杨甜医生，姚阿姨眼泪马上涌了出来，“杨医生，谢谢你！我们素不相识，这么偶然遇到，你就这样提醒我……” “幸好及时发现了，其它严重的并发症还没出来。”
多学科协作护航
微创手术顺利完成
姚阿姨的垂体瘤约10×8mm大小，位置紧贴海绵窦，把正常的垂体挤压变形得厉害。经过浙大四院垂体MDT团队内分泌科杨甜副主任医师、神经外科莫俊副主任医师、放射科胡声副主任医师三位专家联合诊疗和评估，一致建议首选手术治疗。
“手术有2个关键点，一个是肿瘤必须百分百完全切除，第二个怎么去保护垂体，正常的垂体功能不要受到影响。”浙大四院神经外科副主任医师莫俊拥有丰富的垂体瘤手术经验，据介绍，手术不用开颅，采取经鼻内镜微创手术，在4K高清内窥镜下肿瘤显示很清楚，具有创伤小、治疗成功率高特点，是目前的主流手术方式。
术中，姚阿姨的垂体肿瘤顺利切除，正常的垂体得以完整保留，术后第4天就顺利出院。垂体瘤多数属于良性肿瘤，绝大多数的生长激素型垂体瘤经过合理治疗后，生长激素水平可以得到有效缓解，高生长激素导致的全身危害可以改善，预期寿命可以显著延长。
术后1周，姚阿姨来到了浙大四院垂体联合门诊复诊，向医生们送上锦旗表达感谢。现在，她的各项指标已经恢复正常，手脚紧张肿胀的感觉也都完全消失了。
一看到杨甜医生，姚阿姨忍不住泪水，上前拥抱住，“谢谢你，真的非常感谢你！”“萍水相逢，你像救星一样救了我一命，特别感动！”
杨甜医生说，其实，这不是她第一次在路上偶遇肢端肥大症的患者。第一次遇到上前提醒后，没有完全获得对方的信任，也小小打击了她的信心。但是出于医生这份职业的责任感和使命感，她还是鼓励自己主动上前沟通，所幸这次“双向奔赴”！姚阿姨也重新收获了健康。
杨甜医生介绍，由于肢端肥大症起病很隐匿，发展很缓慢，外观表现需要很多年，所以很容易被忽略，从发病到诊断病程平均10年。
由于发展缓慢，身边人往往不能及时发现外貌变化，很大一部分患者是在出现了高血压、高血糖、夜间睡眠打鼾、肠息肉，甚至是肿瘤很大导致视力视野受损，引起肢端肥大症性心肌病/心律失常等肢端肥大症的并发症后到医院就医时才发现，建议有类似症状的患者及时到医院就诊。
浙大四院垂体联合门诊
浙大四院垂体联合门诊是由神经外科、内分泌科和放射科的垂体疾病专家共同组成。这种跨学科的合作模式旨在为患有垂体相关疾病的患者提供最全面、最高效的诊疗服务。
在这里，患者将受益于多个专科的综合意见：神经外科专家精通于垂体手术技术，内分泌科医生专注于激素平衡调节，而放射科专家则提供精确的影像诊断支持。这种多学科协作确保了从诊断到治疗的全过程都能得到最优质的医疗，比如：对于侵袭性较强的垂体生长激素型肿瘤，医院神经内镜手术治疗的生化缓解率达到100%。目标是为每位患者制定最科学的治疗方案，最大限度地提高治疗效果，同时减少并发症风险。
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