抑郁症已成为这个时代的「流行病」,越来越多的人深受其害。
药物治疗已成为抑郁症治疗的主要方式,尤其对于中重度抑郁症患者,通常需要服用抗抑郁药。
那么,问题来了——
在药物治疗过程中要注意哪些问题呢?
注意巩固疗效,追求临床痊愈
抑郁症的治疗,希望能达到3个目标:“
1. 提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,减少复发风险。
2. 提高生存质量,恢复社会功能,达到真正意义上的痊愈,而不仅是症状的消失。
3. 预防复发。”
看到这,有人纳闷了,治愈与痊愈有什么区别呢?
临床治愈是指抑郁症状完全消失时间2周以上,但不足6个月,社会功能恢复良好。痊愈是指患者完全恢复正常或稳定缓解至少6个月。
由此我们可以看到,痊愈的要求和标准更高。
但临床上,高达50%~85%的抑郁症患者出现复发,其中最重要的原因就是中途断药或自行减量。要想达到满意的治疗效果,既需要足够的药量,也需要足够的时间,即“足量足疗程”。
抑郁症的治疗分为急性期、巩固期和维持期。
急性期治疗:8~12周,急性期的疗效决定了疾病的结局;
巩固期治疗:4-9个月,在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物;
维持期治疗:至少2~3年,多次复发(3次或以上)或症状严重者可能需要终身服药。
抑郁症的药物治疗要经历一段比较漫长的旅程,希望大家能多一些耐心和耐力,咬紧牙关,坚持到最后。绝不能因为感觉症状好转,就“说停就停”“说减就减”,否则只能半途而废,前功尽弃。
客观看待副作用,注意生活小细节
每种药物都存在副作用,抗抑郁药也不例外。面对疾病和副作用,我们应该“两害相权取其轻”。
刚开始服药时出现的不适常源于药物反应,而不是药物副作用,通常在1~2周内能缓解。如果出现不能忍受的副作用,建议您及时与医生沟通,医生会根据您的情况,指导您如何最大程度减少不良反应,或调整用药。切不可因为担心副作用,就放弃抗抑郁药物的使用。
某些患者在服用抗抑郁药后可能出现头昏、嗜睡等症状,这时一定要避免驾驶、高空作业等危险行为,以免对自己和他人的人身安全造成威胁。
老年人在起夜时要尤其注意。半夜睡醒时头脑不太清醒,加上药物引起的头晕,很容易摔倒。建议起床后在床边稍坐一会儿再扶着床沿站起来,站起来适应一会儿再走,或者直接在床边准备尿壶。
坚决不可饮酒,避免不良后果
抗抑郁药通过调节大脑的神经递质来治疗疾病,而酒精可以抑制大脑皮层的功能,当二者同时作用于大脑,会抑制中枢神经系统,产生镇静作用,导致患者抑郁症状加重,同时降低人的警觉性和协调性,引起嗜睡等不良后果。
酒精还会影响抗抑郁药的代谢,影响药物疗效,可能引起恶心呕吐、头痛、呼吸困难、心律失常等严重后果。
绝大多数抗抑郁药通过肝脏代谢,服药期间饮酒,会加重肝脏负担,增加肝损害的可能。
所以,服用抗抑郁药期间一定不能喝酒。
“性”福也可控,怀孕需谨慎
抗抑郁药对男性生育功能的影响甚微。一些男性患者服药后可出现性功能障碍,但不要惊慌,因为它是可逆的,减少药物剂量或停药、换药后,可以恢复。建议您及时与医生沟通,千万不要有羞耻感,毕竟“性”福与否只有自己知道。
抗抑郁药对孕产期的安全性目前相关研究较少,尚不完全明了。但可以肯定的是,没有任何一种抗抑郁药对胎儿发育是绝对安全的,所以原则上不主张孕期服药,尤其是胎儿器官发育的关键期(即怀孕的前12周)。
因此,受孕时机最好选择在病情稳定、无复发迹象、停用药物一段时间后,但也需要具体情况具体分析。最好的方法是向专业医生咨询,由患者、家属、精神科医生、妇产科医生共同参与决策。
配合心理治疗,降低复发风险
除药物治疗外,心理治疗也是应对抑郁症的有效手段。有些患者的症状与生活应激事件有关,如家庭关系紧张、工作压力大等,心理治疗对此尤其有效,它可以帮助患者矫正认知偏差、解决内心冲突、改善人际关系,还能督促患者坚持服药。
心理治疗与药物治疗相结合,可以最大程度巩固疗效,并有助于降低复发风险。
但抑郁症是一个长期积累的过程,疗愈同样需要一个过程。
因此,我们不能期望效果立竿见影,或几次的心理干预就产生明显效果,而要保持耐心。
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