近日，64岁的李大伯（化姓）在体检中发现自己竟然同时得了“食管癌”和“腹主动脉瘤”两种疾病。面对“双重危机”，江苏省省级机关医院多学科团队迎难而上，成功为李大伯实施了“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”和“胸腹腔镜联合食管癌根治术”，两台微创手术的完美接力，成功挽救了李大伯的生命。当前，李大伯已顺利出院，开始了全新的健康生活。
食管癌合并腹主动脉瘤
双重危机下手术难度陡增
一个月前，李大伯发现自己经常在吃东西时出现吞咽困难、腹胀不适等症状，于是便前往当地医院做了胃肠镜和相关CT检查，检查结果令他和家人大吃一惊。原来，李大伯的腹部藏着一颗“不定时炸弹”——腹主动脉瘤，除此之外，他还被查出得了食管癌。
为寻求进一步治疗，经朋友推荐，李大伯来到江苏省省级机关医院就诊。“因腹主动脉瘤非常靠近内脏区，随时都有破裂的风险，一旦破裂，将危及生命，积极接受手术治疗是患者生存的唯一机会”，江苏省省级机关医院胸外科主任谈谈介绍。但由于李大伯年龄偏大，还合并高血压等慢性疾病，除了腹主动脉瘤需要接受治疗，后续还要做食管癌根治术这样的大手术，能不能吃得消？到底是选择保守治疗，还是积极手术？面对复杂的病情，李大伯和家人都陷入了两难。
多学科团队迎难而上
两台高难度微创手术成功接力为患者解两难
“两个问题都要解决，才能彻底解决李大伯的病痛。”在多学科会诊时，洪成主任表示，“虽然食管癌需要尽早手术，但腹主动脉瘤的情况更加危急，如果不先处理好，在术中、术后有任何不慎，都有可能导致腹主动脉瘤破裂，当场有生命危险。”“这次手术对于手术水平、麻醉技术以及术后管理等，都是一次严峻的考验。为充分保障手术安全，我们联系麻醉科、重症医学科、手术室、影像科等多个科室，成立了多学科综合治疗组（MDT），并组织开展了多次术前讨论，制定了周密的麻醉计划、手术方案及围手术期应急预案。”谈谈主任介绍。
最终，在患者和家属的同意下，该院多学科综合治疗组决定先为李大伯实施“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”，然后进行“胸腹腔镜联合食管癌根治术”。
按照术前规划的方案，李大伯首先接受了“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。术中，手术医师精准置入覆膜支架，将其腹主动脉瘤彻底隔绝，手术过程十分顺利。腹主动脉瘤手术后一周，再次经过详细的术前检查和完整的术前准备，多学科综合治疗组又为李大伯开展了“胸腹腔镜联合食管癌根治术”，术后第二天，老人即可下床活动，术后一周顺利出院。
“微创”+精细化围手术期管理
为患者痊愈按下“加速键”
高龄、多种基础病、连续两台高难度手术……看似不可能的挑战，如何做到既确保安全，又高质量完美演绎？“传统的食管癌手术需要“开胸”“开腹”“开颈”，属于外科手术中创伤最大的手术。且患者术后伤口疼痛明显，恢复时间长，对于患者的心、肺功能影响较大”，谈谈主任介绍， “我们采取微创手术的方式，在胸、腹腔镜双镜联合下，只需要在患者颈、胸、腹开三个小切口，就能完成手术操作，最大限度地减少了手术对患者胃肠、呼吸系统的损伤，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点。”并且多学科团队对李大伯腹主动脉瘤的处理同样采用了微创介入方式，为其迅速痊愈打下了良好基础。
“我都不敢想象，这么短的时间里接受了两次手术，只用了几个小切口，就治好了我的病，真的太感谢所有的医护人员了！”李大伯激动地说。谈谈主任表示，李大伯的快速康复，一方面是因为微创手术切口小、疼痛轻、并发症少，另一方面还得益于医院近年来开展的以MDT为主导的精细化围手术期管理模式。
从术前准备、全面评估，到制订个性化手术方案、实施微创手术，再到术后康复、呼吸道管理、营养管理等，全方位为患者的健康保驾护航，让患者获得更高效、更优质的治疗体验。
通讯员 穆婷婷 现代快报/现代+记者 张宇
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