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什么是叙事护理？
叙事护理是护士通过对病人的故事倾听、吸收，帮助病人实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对病人实施护理干预的护理实践。
什么是人形图护理？
通过画出人体图形并在图形上面将患者目前存在的问题进行形象化的标注，就患者实际问题进行护理干预。两者相结合能够使护理人员在短暂的时间内通过与患者进行交谈，评估患者的真正需求，将患者的故事(即家庭生活背景、心理状态、与疾病相关的事件等)用图画出，护理人员再根据评估的情况组织科室团队讨论提出护理问题，并为其提供人文关怀和个性照护，以解决患者的实际问题。
案例分享
案例一
49岁的郭叔叔，是心血管内科急诊收治的一位心梗患者，既往有高血压病史，但未规律服药，此次病情严重且来势汹汹，这突如其来的疼痛和心理上的恐惧，明显感觉患者情绪比较低落，焦虑不安，治疗配合度不高。为此，经过科室团队讨论，拟定采用“叙事护理+人形图护理”的护理模式为该患者提供护理服务。
在入院当天，责任护士通过“叙事护理”的方法从患者的基本情况、体格检查、化验检查、心理需求、疾病发展转归等方面采集信息用以人形图绘制。之后，再邀请主管医生、护士长、责任组长、科室护理骨干共同讨论出患者目前存在的护理问题，从而制定个性化的护理干预措施，于24-48小时内对其实施效果评价。
▲郭叔叔的护理人形图
在我们为郭叔叔绘制的人形图上，可以直观地了解到患者目前主要的护理问题是活动无耐力、有受伤的危险。
护理措施
1. 给予心电监护及血氧饱和度监测。
2. 指导患者休息为主，可室内活动，低盐低脂饮食，少量多餐，无过饱，多食富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅。
3. 保持病房地面干燥，做好宣教，指导患者穿着合身衣物，缓慢改变体位，24小时陪护。
4. 用药护理：遵医嘱正常用药并注意观察药物不良反应，观察患者有无口鼻腔黏膜出血及患者意识状态。
5. 健康宣教：为患者讲解相关疾病的病因、症状、治疗计划及预防措施。
6. 潜在并发症护理：密切观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，并及时通知医师。
案例二
89岁的张大爷，是心血管内科的一位老病人，患有慢性心力衰竭，病程长且病情迁延不愈，从2016年至2019年已在心血管内科反复住院高达23次。此次患者入院后明显感觉情绪比较低落，治疗配合度不高。为此，经过科室团队讨论，拟定采用“叙事护理+人形图护理”的护理模式为该患者提供护理服务。
入院第二天，责任护士通过“叙事护理”的方法从患者的基本情况、体格检查、化验检查、心理需求、疾病发展等方面采集信息用以人形图绘制。之后，再邀请主管医生、护士长、责任组长、科室护理骨干共同讨论出患者目前存在的护理问题，从而制定个性化的护理干预措施，于24-48小时内对其实施效果评价。
▲张大爷的护理人形图
在我们为张大爷绘制的人形图上，可以直观地了解到患者目前主要的护理问题是气体交换受损。
护理措施
1.持续低流量氧疗，大于3天以上；
2.给予心电监护及血氧饱和度监测；
3.及时筛查心衰指标，给予利尿、强心等处理，责任护士重点监测患者尿量及体重情况；
4.制定专属运动处方并邀请患者参与6分钟步行实验与太极康复操训练，以促进患者心肺康复；
5.量身定做健康手册；
6.实行同伴教育，将患者和家属纳入科室病友群，使病友互相交流经验，分享治疗心得，增强患者治疗信心。
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