“医生，我最近一坐在椅子上屁股就痛，可是走路又没有什么问题，这是为什么？“医生，我生过小孩后，为什么我一坐下屁股就会痛？
“尾骨痛”是我接诊患者过程中比较常听到病人抱怨的一种症状，诸如此类关于屁股痛的话题，这个症状的背后，很可能他们患的就是尾痛症。我们今天就来聊一聊尾痛症。
我们的尾骨在哪里？
尾骨位于我们脊椎最尾端的部位，看起来像倒置的三角形，是由3—5块尾椎融合而成，周围附着许多肌肉、韧带。尾骨其实就是我们人类的“尾巴”的退化，随着人类的进化，尾巴的作用越来越小，最终变成了一块小骨骼。
尾骨疼痛的表现
自发的持续性疼痛
01
表现为尾骨附近疼痛，呈持续性钝痛、隐痛或刺痛，从坐到站起来时，疼痛更严重，长时间坐着疼痛会更加剧烈。
臀部疼痛
02
尾骨疼痛严重时会向臀部放射，呈钝痛或隐痛，疼痛很严重的时候只能用一侧臀部坐下，平卧位时也会感觉臀部疼痛。
其他症状
03
尾骨症引起的疼痛有的可沿骶部、下腰部或沿坐骨神经放射，导致腰痛、坐骨神经痛等。
导致尾痛症的常见原因
1.慢性劳损：不良坐姿和习惯久仰卧于沙发，骶骨被体重压迫改变原来位置，尾骨后倾或用“尾骨坐姿”，瘫坐着。
2.退行性变：急慢性损伤，可致骶尾关节半脱位，关节逐步蜕变，变窄，不规则，硬化，使关节活动受限，关节被动活动时便产生尾部疼痛。
3.产后：久坐，当产后松弛素消失时，出现关节位置改变失去正常位置，骶骨韧带纤维化，骶尾骨半脱位。
4.其他因素：腰骶部损害，如滑脱，压迫硬膜和神经根可致尾骨痛，较大的中央型腰椎间盘突出亦会导致同样病变作用。还有如功能性神经官能症、下骶神经根蛛网膜炎等均可产生尾骨痛。
检查
①尾骨痛的自我检查
②体格检查
体检常见骶尾部压痛，骶尾部及肛门区皮肤痛觉过敏或轻度减退。
③影像学检查
X线检查是必要的常规检查，一般摄取骶尾部正侧位片，以观察有无骨折及脱位、骨质增生及破坏、肿块及肿块性质、软组织改变及先天发育异常等。核磁共振检查也有必要，可以发现骶尾韧带及尾骨附近筋膜的炎症水肿信号等异常。
疼痛专科治疗
保守治疗
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包括休息、减少坐位时间，以及药物治疗，最常使用的为非甾体抗炎药，如此类药物无效时可进一步使用辅助镇痛药（抗惊厥或三环抗抑郁药等），必要时可使用阿片类药物镇痛。
微创介入技术
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局麻药和类固醇药物局部精确注射，可以改善局部炎症水肿，促进微循环恢复、加速组织愈合，是疼痛科最常用治疗方法，此方法还可以升级为富血小板血浆注射，可以加速局部组织再生愈合，降低复发率。
其他如骶管硬膜外阻滞、脉冲射频(PRF)、奇神经节阻滞等，可根据具体情况结合使用，可进一步提高治疗作用。
其他治疗
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按摩、肌贴治疗、高能量激光、中频、微针针刺等方法，在轻症尾骨痛有一定疗效，在顽固尾骨痛治疗中，可以和疼痛科微创治疗结合使用。
如何预防尾椎疼痛？
1. 日常应注意避免久坐，选择中间凹陷能减轻尾部压力的坐垫，每1个小时起身活动。
2.还要注意避免受凉，尤其是在夏季，室外非常炎热，进入空调屋内温度骤降，长此以往容易软组织劳损，建议随身携带一件外套，以备温差骤变。
3.坐着时使用楔形凝胶垫或尾骨垫（“甜甜圈”枕头）。
4.积极治疗骶尾关节退行性关节炎、尾骨损伤、盆底肌筋膜炎等疾病。
5.我们可以通过放松尾骨周围紧张的肌肉来达到缓解疼痛的目的，下面教大家几个放松拉伸的动作：
梨状肌拉伸
帼绳肌拉伸
猫式伸展
岳大夫提醒大家，尾骨疼痛是一种常见的慢性劳损性疾病。如果疼痛严重或持续时间较长，通过生活方式的干预和拉伸放松若还是不能缓解您的症状，建议疼痛科就诊，以获得更专业的治疗建议。
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