曾经有一位代表，是来自华西医院的，因为身处医疗行业，看到了我们医疗体系的实质，提出了很好的建议，那就是“让基层门诊的起付线更科学合理”！这对于我国医疗体制分级诊疗战略目标的落实，有着很好的操作性。希望卫生管理部门可以仔细研究这个议案，未来推而广之，在全国可以落实下去。
现在民众为什么看病喜欢去大医院，喜欢去三甲医院？其实原因也就是三点：
一、是因为三甲医院觉得水平高，看病心里靠谱，即使麻烦也愿意去；
二、去大医院和小医院看病，其实民众自己的花费差不了多少，在这种情况下，为何不去大医院看呢？
不过真相是：民众一生中得的病大多数是常见病，完全可以去社区医疗中心或者小医院求诊，看病时间短，效率高，而且也不会误诊。如果去这些基层医院看病有着吸引力还方便，民众会愿意吗？
此次有代表提出议案，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，但是大医院和小医院的差别不大，所以建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线，让民众在这些基层医院看病，花费更少，用经济因素引导民众在生小病时到基层看病，降低大医院看病难的难题。
本来持续推进的“分级诊疗”体系，就是想让我们的医保体系更好地为民众服务。假如生了小病，在基层医院报销比例更高一些，门诊费用更低一些，检查收费更平价一些。是不是民众更喜欢去基层医院先行诊治呢？
目前一些地方已经实施了这种方向的调整，甚至有些地方基层医院看病报销比例可以高达80%以上，同时对自费部分进行封顶。一方面有效降低了民众的看病成本，另一方面也让这些基层医疗机构有病人，也可以有效提升三甲医院看大病的效率。
当然还有民众提出，为什么不能实现全民免费医疗呢？其实首要条件就得要求国家足够富，能为民众医疗买得起单。而我们现在仅仅是一个小康国家，连中等收入国家都没有达到，更别说达到发达国家水平了。如果国家不能达到高度富裕的发达国家水平，就以我们这个庞大基数的人口，全民免费医疗，想都不敢想。
曾经有过研究，在全球筛选了115个具有可比性的国家和地区，去比较和分析各自的医保和医疗报销体系，这其中包含了大多数的发达国家。其中实施的社会医疗保险的国家和地区有74个，占比64.3%。剩余的有的没有医保体系，有的实施了所谓的免费医疗。但是不用民众付出任何成本和代价的免费医疗，只有极少数国家和地区。
与其去追求低水平的全面免费医疗，还不如踏踏实实让现在的医保体系如果能运转良好，而且后续还能不断提高报销比例以及扩大报销范围，那可能已经是全球整个医保待遇非常好多国家了。那么不断降低基层医疗机构的起付线，就是一个不断渐进的全面医保的过程。
当然在这个阶段，也要有着重要的配套措施，那就是要做好就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费。尤其是防止乱开药以及过度医疗的现象。
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