“医生医生，这里有人吐血了！”

半个月前的一天，深夜11点，一阵急促的呼救声打破岳阳市中医医院急诊大厅的宁静。一名中年男子扶着一位满脸苍白、口吐鲜血的老爷子匆匆走进急诊，空气中顿时弥漫着紧张与不安。

就诊患者邹爷爷，今年72岁，有10年的血吸虫肝硬化病史，并伴有脾功能亢进。曾多次因食管胃底静脉曲张在当地医院进行消化道出血内镜下止血治疗。

急诊科医护人员迅速反应，立即为患者建立静脉通道，予以输血、补液等紧急救治。然而，在救治期间，邹爷爷出现反复便血、呕血症状，一度陷入休克状态，情况危急。

随即启动快反救治机制，重症医学科蒋进主任迅速响应，亲自会诊查看患者病情。凭借丰富的临床经验，判断此次出血极有可能是肝硬化静脉曲张再次破裂所致。

为尽快控制病情，邹爷爷被紧急转入ICU进行抢救。开通绿色通道，持续进行紧急输血、药物止血、补液升压等一系列处理，同时在气管插管保护下，为患者完善胃镜检查，进一步明确了出血原因。

经过初步药物治疗，患者生命体征稍趋稳定。为了更精准地制定治疗方案，医院立即组织多学科会诊。蒋进主任仔细评估了患者的病史和相关检查结果，果断建议立即行经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）手术。

经患者及家属同意，蒋进主任带领专家团队在DSA（数字减影血管造影）引导下，顺利完成了TIPS手术。术后，邹爷爷消化道成功止血，病情得到显著好转。经过5天的精心治疗和护理，邹爷爷康复出院。日前随访显示，邹爷爷情况良好，无再出血迹象。

岳阳市中医医院ICU主任蒋进介绍，经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）因技术含量高、难度大，被业内誉为“介入手术皇冠上的明珠”。

TIPS手术是通过在肝内门静脉与肝静脉之间建立一条人工分流道，将部分门静脉血液引流至体循环中，从而有效降低门静脉压力，保证肝脏的正常灌注和功能，降低肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流灌注，能安全、有效地治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等并发症。

岳阳市中医医院经过大量的临床实践，在经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）手术方面积累了丰富的经验，为数百例胃底静脉曲张破裂大出血、胃底静脉曲张随时有破裂出血危险者、门静脉高压所致的顽固性腹水患者解除了病痛。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 陈纯 唐志钊
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（编辑Wx）