作者：宠物医师网编委会

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一、引言

椎体心脏评分（Vertebral Heart Size, VHS）和椎体左心房评分（Vertebral Left Atrial Size, VLAS）是宠物医生常用的影像学指标，用于评估犬心脏的相对大小。然而，越来越多的研究表明，VHS并非“一种标准适用于所有犬种”，已有多项研究表明不同犬种具有特异性的VHS参考区间5-11。一些研究表明2-4，VHS的升高与黏液样变性二尖瓣疾病的进展有关。品种特异性差异可能导致误诊，从而影响治疗的决策。

本篇内容我们将讨论针对杰克罗素梗（JRTs）、小鹿犬（MPs）和布鲁塞尔格林芬犬（BGs）三种小型犬，其VHS和VLAS的参考区间，为宠物医生在临床中提供更具针对性的诊断依据。

二、研究发现

椎体心脏评分（VHS）通过将心脏短轴和长轴的长度与从第四胸椎开始的胸椎长度进行比较来测量心脏大小，按照Buchanan等人描述的方法9，测量心脏长轴（从气管分叉中心到心脏腹部尖端）和心脏短轴（心脏中三分之一区域，垂直于长轴）。将两条轴的长度加总，按最近0.1椎体单位换算成椎体长度。

椎体左心房大小（VLAS）是一种较新的诊断方法，用于评估胸部X光片中的左心房扩张情况，并且与超声心动图中的左心房扩张表现具有良好的相关性。测量方法为从气管分叉最腹部中心到左心房最尾端与后腔静脉背部边缘相交处的长度，并将其换算为椎体单位4。

在一项研究中12，通过对IDEXX数据库中2022年至2023年间的大量影像数据进行分析，研究得出了以下品种特异性参考区间：

杰克罗素梗（JRTs） 的VHS为9.7v-11.8v，VLAS为1.8v-2.6v；

小鹿犬（MPs） 的VHS为9.6v-12.2v，VLAS为1.7v-2.4v；

布鲁塞尔格林芬犬（BGs） 的VHS为9.3v-11.9v，VLAS为1.7v-2.4v。

当前研究中的犬类VHS正常参考区间为8.7-10.7个椎体，平均值为9.7个椎体1。这些结果表明，这三种小型犬的VHS和VLAS范围均高于普通犬种的标准值。研究推测，这可能与这些犬种相对较短的椎体长度有关，例如杰克罗素梗和小鹿犬的整体解剖特点可能使其椎体显得更紧凑，从而影响VHS计算。

三、临床意义

1. 减少误诊风险

在临床中，宠物医生经常将超出常规VHS范围的数值直接解读为心脏肥大，可能引发不必要的额外检查或不必要的药物治疗。对于上述三种犬种，这种误诊风险更高。根据不同品种制定的参考区间，可更准确地评估它们的心脏健康状态，避免过度诊断。

2. 加强对品种特异性的重视

不同犬种不仅在性格和行为上存在差异，其解剖学和生理学特点也显著不同。品种特异性VHS和VLAS参考区间的提出，提醒宠物医生在诊断过程中必须结合犬种背景，而非机械套用普遍标准。

四、思考与讨论

1. 为什么品种差异如此重要？

临床诊断的核心在于“精准”。以影像学为例，虽然VHS和VLAS是客观数值，但它们的解释始终依赖于背景数据。若忽视品种差异，可能导致的误诊可能让宠物接受不必要的药物干预或进一步侵入性检查。

2. 如何在临床实践中推广品种特异性参考区间？

兽医影像学应引入品种特异性概念，将常见犬种的特定参考区间纳入教学内容。此外，影像设备厂商或数据处理软件可以通过内置提示功能，为医生在计算VHS或VLAS时提供品种特异性参考范围。

3. 是否所有犬种都需要独立参考区间？

虽然本篇文章针对三种小型犬种提出了具体数据，但大多数犬种的VHS范围仍符合通用标准。建议在临床研究中，优先关注那些体型特殊或解剖学独特的犬种，例如短头犬（如法国斗牛犬）或超大型犬（如大丹犬）。

五、参考文献

1. Buchanan JW, Bücheler J. Vertebral scale system to measure canine heart size in radiographs. J Am Vet Med Assoc. 1995;206(2):194–194. doi:10.2460/javma.1995.206.02.194

2. Lamb CR, Wikeley H, Boswood A, Pfeiffer DU. Use of breed-specific ranges for the vertebral heart scale as an aid to the radiographic diagnosis of cardiac disease in dogs. Vet Rec. 2001;148(23):707–711. doi:10.1136/vr.148.23.707

3. Lord PF, Hansson K, Carnabuci C, Kvart C, Häggström J. Radiographic heart size and its rate of increase as tests for onset of congestive heart failure in Cavalier King Charles Spaniels with mitral valve regur[1]gitation. J Vet Intern Med. 2011;25(6):1312–1319. doi:10.1111/j.1939-1676.2011.00792.x

4. Nakayama H, Nakayama T, Hamlin RL. Correlation of cardiac enlargement as assessed by vertebral heart size and echocardiographic and electrocardiographic findings in dogs with evolving cardiomegaly due to rapid ven[1]tricular pacing. J Vet Intern Med. 2001;15(3):217–221. doi:10.1111/j.1939-1676.2001.tb02314.x

5. Baisan RA, Vulpe V. Vertebral heart size and vertebral left atrial size reference ranges in healthy Maltese Dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2022;63(1):18–22. doi:10.1111/vru.13027

6. Bodh D, Hoque M, Saxena AC, Gugjoo MB, Bist D, Chaundhary JK. Vertebral scale system to measure heart size in thoracic radiographs of Indian Spitz, Labrador Retriever and Mongrel Dogs. Vet World. 2016;9(4):371–376.doi:10.14202/vetworld.2016.371-376

7. Jepsen-Grant K, Pollard R, Johnson L, Vertebral heart scores in eight dog breeds. Vet Radiol Ultrasound.2013;54(1):3–8. doi:10.1111/j.1740-8261.2012.01976.x

8. Murphy LA, Piscitelli N, Solomon J, Szlosek D, Nakamura RK. Vertebral heart size and vertebral left atrial size reference ranges in healthy Miniature Schnauzers. Am J Vet Res. 2004;85(5):1–5.

9. Taylor CJ, Simon BT, Standley BJ, Lai GP, Theiman Mankin KM. Norwich Terriers possess a greater vertebral heart scale than the canine reference value. Vet Radiol Ultrasound. 2020;61(1):10–15. doi:10.1111/vru.12813

10. Wiegel PS, Mach R, Nolte I, et al. Breed-specific values for vertebral heart score (VHS), vertebral left atrial size (VLAS), and radiographic left atrial dimension (RLAD) in Pugs without cardiac disease, and their relationship to brachycephalic obstructive airway syndrome (BOAS). PLoS One. 2022;17(9):e0274085.doi:10.1371/journal.pone.0274085

11. Puccinelli C, Citi S, Vezzosi T, Garibaldi S, Tognetti R. A radiographic study of breed-specific vertebral heart score and vertebral left atrial size in Chihuahuas. Vet Radiol Ultrasound. 2021;62(1):20–26.

12.Battinelli, Gina M., Piscitelli, Nicole., Murphy, Lisa., Gentile-Solomon, Jessica., Szlosek, Donald.. Vertebral heart score and vertebral left atrial size reference intervals in Jack Russell Terriers, Miniature Pinschers, and Brussels Griffons. American journal of veterinary research, 2024, .

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