14岁的花季少女小田（化名）

迟迟没有来月经

并时常感到强烈的腹痛

尽管止痛药能缓解症状

但未出现的月经和反复的疼痛

让小田和她的家人愈发恐慌

我院妇科二病区主任医师华方方检查后发现

小田迟迟没有来月经的原因

竟然是先天性阴道闭锁（Ⅱ型）

且合并宫颈闭锁可能性

也就是民间所称的“石女”

“这个病这么少见

手术怎么做？成功率高吗？

有把握吗……”

面对小田父母的焦虑

华方方团队耐心解释病情

并制定了详细的手术方案

鉴于小田现在处于青少年时期

子宫发育较好、无畸形

若术中无严重的子宫内膜异位症、无子宫粘连

团队决定尽可能选择保留子宫的手术方案

保留生育功能

听到保留生育功能

小田父母喜出望外

同意立即手术

手术当天

华方方带领医疗团队

分离出闭锁的宫颈

并于宫颈中心薄弱处造口

引流出宫腔积血

成形宫颈

再于尿道与直肠之间的

间隙分离出一条“隧道”

重建人工阴道

随后将宫颈与阴道吻合

实现完整的内生殖道功能再造

人工阴道在解剖形态和生理功能上

都接近正常阴道

术后留置宫腔管

需定期使用阴道模具进行阴道扩张

术后7天

小田顺利出院

现已2次正常月经来潮

且经期无腹痛症状

经血顺利排出

术后1月复查彩超盆腔均正常

妇科二病区主任医师华方方表示：

民间所称的“石女”，存在先天性的阴道缺失或者阴道闭锁、子宫发育不良或缺失，但染色体核型正常，具有女性一般性征和心理状态，排卵、外生殖器等都正常，在临床上叫作先天性无阴道综合征（MRKH），这是一种罕见病发生率仅1/5000-1/4000。

如果家有少女初长成，却迟迟不来月经，一定要到正规医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。“石女”并不可怕，大部分患者只要经过规范治疗，就可以恢复“女儿身”，使每一位花季少女都能够绚丽绽放。

科普

什么是阴道闭锁？

阴道闭锁是米勒管远端发育异常的一种先天性疾病，是先天性生殖道发育畸形，指患者的卵巢、子宫内膜发育正常，但阴道却完全或部分被纤维组织取代。部分患者可合并宫颈闭锁。根据阴道闭锁的解剖学特点，临床上可分为：

①阴道下段闭锁，又称Ⅰ型阴道闭锁，阴道上段、子宫颈和子宫体均正常；

②阴道完全闭锁，又称Ⅱ型阴道闭锁，多合并子宫颈发育不良，子宫体发育正常或虽有畸形但内膜有功能。

阴道闭锁有什么症状？

  • 原发性闭经

  • 周期性下腹痛

  • 盆腔疼痛

  • 同房困难

  • 合并其他脏器畸形

阴道闭锁怎么治疗？

①Ⅰ型阴道闭锁：手术的关键是贯通阴道、引流经血。一般在周期性腹痛期间进行手术，术后放置阴道模型，以防止再次闭锁或狭窄。术后患者可以正常月经来潮及进行性生活，也可以正常怀孕，对患者生活影响较小。

②Ⅱ型阴道闭锁：更加复杂，处理关键在于是否保留子宫的决策，这就需要对盆腔和子宫的具体情况进行充分的检查和评估。同时患者和家属最好能够与医生进行详实仔细的沟通交流，最终依据个体的实际情况做出相应的决策。若子宫发育异常、继发盆腔内异症严重，则可切除子宫后行人工阴道成形术，但患者永久丧失生育能力。对于能保留子宫的年轻患者而言，可以考虑行阴道成形、宫颈成形、阴道子宫贯通术，既解决经血排出问题，又保留子宫，有正常月经及怀孕机会。