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大名鼎鼎的「列净」类降糖药，属于SGLT2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂），通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出，降低血糖。

代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净、索格列净、伊格列净、鲁格列净、托格列净、恒格列净等。

它们不仅降糖效果好，还兼具减重、降压、调脂、降尿酸等多重获益，尤其是对心肾有保护作用。

但正在吃这个药的糖友，

一定要注意它的这4个缺陷！

1.尿路及生殖道感染风险增加。尤其是女性患者。

2.还可出现口干、血压降低。

3.增加骨质疏松风险。列净类药物可能通过干扰骨矿物质代谢，影响体内钙磷平衡及钙磷代谢相关激素水平，从而间接影响骨转换及骨密度，增加骨质疏松风险。

需要指出是本类药物中个别品种有突出缺点，如卡格列净可导致骨折，严重时甚至有下肢截肢危险。

4.消瘦糖友或生酮饮食的糖友，易诱发酮症酸中毒。

如何避免这些缺陷？

1. 多饮水（每天2000毫升以上），注意外阴清洁。

2.定期查肾功能，重度肾功能受损者不建议使用。此外，用药过程中还应警惕急性肾损伤。

3.有高血压的糖友，注意调整降压药物剂量和监测血压。

4.有骨质疏松糖友避免使用卡格列净；消瘦型糖友不适用列净类药物。

作者：李昌祁 主任医师