我用经方治癌症，治疗癌症宜守方（下）

卵巢癌是血水互结

我把温经汤作为治疗宫颈癌的主方。卵巢癌的主方是什么呢？我觉得卵巢癌是少阳三焦水道不利，血水互结的表现，所以我用小柴胡汤梳理三焦水道，当归芍药散活血利水，二者共同组成方剂。

我们大家对张仲景的六经很熟悉，实际上张仲景的六经是在继承《黄帝内经》的基础上继续发展，但是他没有重视手经，他重视的是足六经，没有重视手六经。三焦通利水道，包罗五脏六腑，这才是小柴胡汤能百发百中，左右逢源，应用广泛的理论依据。

在这几个方子的基础上，我还把内经十三方之一，四乌鲗骨一芦茹丸作为妇科肿瘤的主方。内经的方子本来就少，只有十三方，好多方子还是单味药，而四乌鲗骨一芦茹丸却是经方中的经方，它的主药就是海螵蛸和茜草。

我们中医最容易把海螵蛸用于胃溃疡，这是因为乌贝散路人皆知，因为诊断明确，用药单纯又有效，所以海螵蛸就被我们认为只是治酸止痛的药。实际上海螵蛸作为乌贼的骨，为什么就不能和穿山甲，鳖甲，牡蛎一样，具有软坚散结的功能呢？为什么就不能和龟甲一样具有补养作用呢？

我认为海螵蛸既能补肝肾又能软坚散结，刚好能针对妇科肿瘤肝肾不足，癥瘕积聚的基本病机。妇人以血为用，妇科肿瘤肯定与血有关，究竟是血虚还是血瘀，究竟是出血还是瘀血停留不下呢，茜草刚好双向调节，既能活血又能止血。所以此方精炼就精炼在这里了，我把它叫做海茜汤，一般海螵蛸30克，茜草12克，如果有出血，茜草6克，不出血还可以用到18克，作为妇科肿瘤的基本方。

说到这里我还要说一下我的观点，现在说的经方就是指在张仲景著作中的方剂，张仲景的经方固然辉煌无比，但是张仲景的经方在数量上有限，还不能完全满足临床的需要，所以在宋代医家重新让《伤寒论》《金匮要略》问世的时候，就加了许多唐代的方剂，比如说千金苇茎汤就是在这个时候加到《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气篇后边的。三物黄芩汤就是加到妇人产后病篇后面的。

千金三物黄芩汤用来治疗肠道的恶性肿瘤

我把妇人产后病篇的千金三物黄芩汤用来治疗肠道的恶性肿瘤，为什么呢？这就是扩大了经方的使用范围，我们抓住了它的配伍精炼。

《神农本草经》中记载黄芩能治诸热，我看黄芩是既能清血热又能清实热还能清湿热还能清虚热，黄芩的清热作用是特别好的。生地养血滋阴，苦参祛湿解毒，这样就组成了一个非常好的方剂，能很有效的针对燥湿相混的癌症表现。我就以三物黄芩汤作为燥湿相混致癌论的代表方，作为大肠癌的主方。

说一个早期的例子，我1998年开始从事肿瘤临床，我的一个亲戚的亲戚找到我，是直肠癌术后，因为有淋巴侵犯，所以术后开始做化疗，一次化疗都没有做下来，他就不做了，因为副作用太大。他就找到我，要求一是只吃中药，二是还不能贵，因为没有钱啊。更主要的是，家里还有一位八十岁的老母亲，这是难为我了，不过我也是有办法，有精炼的方子，就是三物黄芩汤。所以就在三物黄芩汤的基础上，一般用药不超过十味。这位老先生坚持的也好，到现在还健在，已经八十来岁了，他的老母亲活了103岁。

说到大肠癌呢，我近几年还有新发现，大肠癌应该从肠痈论治。我们大家说肠痈不就是阑尾炎么？谁说是阑尾炎？说是老师说的。老师的那个时候确实是癌症发病率低的时候，那个时候认识阑尾炎的机会多，从我们现在来看，张仲景说的肠痈基本上就是现在的大肠癌。

我有什么根据呢？因为张仲景在肠痈篇一开始就拉开阵势讲话啦，“肠痈之为病”，之为病是什么意思？这话怎么听起来熟熟的，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。张仲景一生只用过七个“之为病”，除了六经用了以外，就用到肠痈上了。你不觉得这样一看，肠痈难道就是简单的阑尾炎么？不是太小视肠痈矣？

张仲景之所以拉开架子说，肠痈这个病啊，这就是一种语重心长的口气。“其身甲错”，这个肌肤甲错就是一个很重要的问题啊，同时他提到了数脉，大家知道张仲景还讲过“数脉不时，必生恶疮”，张仲景明确的提出了数脉就是恶性肿瘤的一个脉象，我们怎么能视而不见听而不闻呢？

这个大肠癌的经方治疗是我近两年来的一个热点，讲了十几场，大家都比较感兴趣，我是以理服人。出乎意料又合乎情理，而且非常适合临床实际，救活了薏苡附子败酱散，救活了大黄牡丹皮汤，同时救活了黄土汤。

大家觉得黄土汤是治什么的？老师讲是治脾阳虚便血的。是这样么？张仲景只说远血，近血，没有说阳虚啊！怎么就认为他是阳虚？难道就是因为用了黄土和附子么？那怎么没有看到还用了黄芩和生地呢？其实张仲景就是寒热并用的，黄土汤就是治疗大肠癌晚期反复出血，寒热并见的这种复杂局面的。

能说明我这个观点的，还有黄土汤条文的上面一条，这就又是条文排列法的意义了。我们对上面一条的理解肯定不够，甚至是没有人用过，因为张仲景也说的太简单了，“吐血者，柏叶汤主之”。那这两条放在一起有什么意义呢？上一条是吐血，下一条是便血，为什么这么简单呢？

我们看看柏叶汤是什么？侧柏叶，艾叶，是寒热并用啊！干姜，马通，还是寒热并用啊！这种寒热并用治疗上消化道吐血的方子，有人用过么？没有，为什么？想不通啊！一见吐血你敢用寒热并用的这四个药么？这就是寒热胶结致癌论在《金匮要略》中的突出表现。吐血就是上消化道恶性肿瘤的出血，便血就是下消化道恶性肿瘤的出血，所以张仲景把它们在一起放。

我讲了这么多，都是围着着经方的。我也说了，我们要发扬经方，要在经方的基础上扩大，而不是局限于经方。我们的目的是治病，不是为了经方而经方的。

定志丸的两个故事

那么我再顺便说一下，大约是十几二十年前，我女儿在上初中的时候，突然说她健忘，这对我压力太大了，正好要考高中了，突然说健忘记不住东西，我怎么办呢？我想起孙思邈的《千金方》里有定志丸，四味药，人参，茯苓，石菖蒲，远志。药量很小，让我女儿吃了以后，从此以后再也没有提健忘的事了。

在我的老家，老母亲已经84岁了，正好这个定志丸也与她有关。我的老母亲，多年的冠心病，在我的很多文章中都提到我治疗她的冠心病的事，多年的高血压，现在呢也有一点老年痴呆，这都是可以理解的。不能接受的是，她最近夜游，晚上一个人走出去了，这让我们压力很大。我没有办法啦，我父亲让我开方，我就开了，就是在定志丸这四味药的基础上，加了一味大黄，因为她大便干燥。

结果怎么样？第二天早上我父亲就给我说，效果非常。吃了这个药，睡眠非常好，也不夜游了。更重要的是，前几天在她84岁寿宴上，我的姐姐问我父母：“你们当初为什么不让我上学呢？”我父亲说：“那是害怕你嫁的远了。”这个话就有点虚了。我母亲呢，84岁的人了，而且是心脏病高血压多年，几乎有老年痴呆的人了，竟然说：“一，那个时候村里没有女孩上学啊。再就是我们让你去上了，上了几天你自己不上了。”哎呀，这种针锋相对的语言，与孙思邈《千金方》里的定志丸关系密切。这就是我这一段话的重点，就是说我们发扬经方，扩大经方，进一步提高中医的诊疗效果。谢谢大家！

（马传琦根据录音整理 2018.5.14）

导读：有底气！“中医把治疗肿瘤一般分3期，第1期是肿瘤减速期，大约3～6个月，这一时期经过治疗，肿瘤生长速度明显放慢。第2期是平台期，大约6个月至1年时间。这一时期，肿瘤几乎没有增大或缩小，处于相对稳定时期。第3期是恢复期，大约2年至3年。在这一时期，病人大部分不适症状消失，肿瘤缩小钙化或纤维化或消失，也可能一直带瘤生存。在癌症治疗的这3个时期，出现新加病证（标），及时跟进治疗，标去之后，又回到治本（肿瘤）的路上去。”这就是作者的亲身经验。文内两则医案令人惊奇，也很有说服力。

治疗癌症宜守方

癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，而这个过程通常需要几年、十几年甚至几十年积累。所以癌症就是一种慢性病。世界卫生组织（WHO）给癌症新的定义为：“癌症是可以控制的慢性病。”治疗慢性病，就不能急于求成，尤其是治疗癌症这类疾病。临证中，发现大凡守方时间较长的病人，也就是疗效较好的病人。更方频繁的病人，也是病情反反复复的人。

有一例肝癌病人徐某，癌龄刚好满8年。2013年2月25日接诊该病人，为某省级重点中学老师，初次就诊就直言他是一位肝癌患者，阅读一大摞复印病历，大致如下：

患者于2007年底出现右季肋部肝区胀痛，有深压痛，呈间歇性发作，无放射性疼痛，无呕吐、腹泻等不适，查CT示肝右上叶近膈顶低密度占位（5.8×4.0×4.0cm^3），多考虑肿瘤性病变，肝癌可能性大。B超检查报告提示：肝内实质性占位性病变（肿瘤大小约5.6×4.8cm^2）（肝癌可能）。

2008年1月24日在全麻下行肝右叶Ⅷ段部分切除加胃网膜右静脉插管置化疗泵术，手术、介入治疗前后，没有中断中药（更方较多）、中成药（复方斑蝥胶囊、小金丸、化癥回生片等）和西药博路定（恩替卡韦片），几年来一直奔波于省市中医医院就医，病情起伏不断，心情郁闷不安。

现症见：面色不华，轻微乏力，纳食可，偶有腹胀满，夜寐欠安，尿淡黄，大便溏结不调。舌质暗，苔薄腻，脉细滑略弦。即查B超提示：肝右叶占位性病变（肝癌可能），肿瘤大小为3.6×2.7cm^2。考虑肝郁脾虚，阴虚挟瘀。给予健脾和胃理气，养阴化痰，理气活血。疏方如下：

灵芝9g，鳖甲15g，牡蛎15g，神曲9g，浙贝9g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，薏苡仁30g，陈皮9g，八月札30g，蚤休9g，合欢皮9g，玫瑰花9g，山楂9g，炒谷芽9g，炒麦芽9g，枣仁15g，首乌15g，夏枯草30g，炙甘草6g。10剂，每日1剂，水煎服。嘱停用其它中药和中成药，博路定坚持服用。

患者服药10剂后，精神、食欲、睡眠有所改善，效不更方。每2个月复查一次肝脏B超或肝胆CT，肿瘤总是较上次未见增大或稍稍缩小。近半年来复查原先肿瘤基本消失，可见钙化灶。该病人3年来，守方不变，没有作任何加减，仅是在偶尔感冒或其它不适时停药几天，临时另处方药治疗，过后续用前方前药。病人起初是一日一剂，一年后是2日一剂，至今已经守方七百余剂以上。

中医把治疗肿瘤一般分3期，第1期是肿瘤减速期，大约3～6个月，这一时期经过治疗，肿瘤生长速度明显放慢。第2期是平台期，大约6个月至1年时间。这一时期，肿瘤几乎没有增大或缩小，处于相对稳定时期。第3期是恢复期，大约2年至3年。在这一时期，病人大部分不适症状消失，肿瘤缩小钙化或纤维化或消失，也可能一直带瘤生存。在癌症治疗的这3个时期，出现新加病证（标），及时跟进治疗，标去之后，又回到治本（肿瘤）的路上去。

清·吴鞠通《温病条辨·杂说·治病法论》说：“治外感如将，治内伤如相。”外感病发病急、变化迅速、传变迅捷，有如将军临阵，当机立断，截其进路，不使内犯。内伤病，或由外感入里，或由七情所伤，或由饮食劳倦而成，然既已入里，不可毕其功于一役，如良相治国，条分缕析，抽丝剥茧，缓消渐攻，兼以鼓舞正气，方可渐而有功，如孟浪为之，鲜不偾事。肿瘤为内伤病，具有顽固性，治疗上必须体现稳定性，处方用药要有持续性。治病必求于本，本者，本质也。本质不变，方不可变，更则无效。这就是说，在诊断明确之后，一病一方，证不变，方不变。

另有一例肝癌患者熊某，男，62岁，确诊为原发性肝癌，中医辨证为肝气郁滞，给予逍遥丸加减，治疗20余天，不仅症状有好转，而且肿瘤有一些缩小。病人急于求成，赴外地寻医，不出2月，因臌胀（肝癌伴大量腹水）急就诊，终于不治身亡。

中医提倡，对于象癌症这样的慢性病，不仅要效不更方，而且要效不更医。程钟龄在《医中百误 》中告诫病人说：“病家误，性躁急，病有回机药须吃，药既相宜病自除，朝夕更医也不必。”更医必更方，所以治疗肿瘤处方难，守方更难。

癌症病人身体处于一种弱平衡状态，在某种意义上将，病人身体已经习惯或耐受了这种有病的状态，一般情况下只能用温和的方法对治，小破小立尚可，切忌大破大立。守方，其实是让身体进行自我调节，慢慢适应新的变化，在方不变的过程中随着量的积累，最终会发生质的变化即身体建立起来一个稳固的平衡状态即阴平阳秘的状态。

守方必须具备两个条件：一是医者辨证准确，对疾病治疗有信心，清楚地告诉病人自己治疗理念与思路，能够说服患者；一是患者对医者高度信任，能够很好地配合，而且