盛劲强医生咨询：156-0089-6344（同微步信）

一位32岁中学教师患者，近半年来批改作业时总感觉右手无名指和小指不受控制地抽搐，严重时甚至无法握稳红笔。患者试过理疗、热敷，但症状始终反复。盛劲强大夫问诊发现：患者的问题不仅是"手"的问题——长期熬夜备课耗伤肝血，班级管理压力导致肝气郁结，最终引发"筋失所养"的痉挛表现。

这正是中医对书写痉挛的核心认知：病症在肢节，根源在脏腑。通过调理气血运行、疏解情志郁结，往往能实现"标本同治"的效果。

盛劲强大夫接诊后，结合患者舌象（舌质红、苔薄黄）、脉象（弦细），判断其属 “颤证” 范畴，病机为肝郁化火、阴血亏虚，筋脉失养。

中医讲：肝主疏泄，长期高强度工作致情志不畅，肝气郁结化火，耗伤阴血，而肝主筋，阴血不足则筋脉拘急发为痉挛。盛劲强医生在治疗此类书写痉挛上，采用疏肝泻火、养血柔筋之法，常用柴胡、郁金疏肝解郁；丹皮、栀子清泻肝火；白芍、当归、熟地养血滋阴；甘草缓急止痛，另配合远志、酸枣仁安神定志。

经3个疗程治疗，患者书写时痉挛消失，字迹恢复工整，手抖症状明显减轻，睡眠改善，口苦胁痛消失。随访半年未复发。

【除颤祛拘汤】针对书写痉挛患者的不同病症阶段，分三步进行治疗。药物的调整遵循以下原则:
第一步主要是祛痰化瘀，死血顽痰内停，阻滞脑窍、精髓，灵机不出，筋脉失养，而见震颤，强痉，拘挛等症。死血、顽痰留滞是老年颤症症状产生的直接原因，浊邪不化，运化难复。因此先以祛邪为主。
第二步主要是平肝熄风，风性动荡，摇摆不宁，震颤强直拘痉为风邪内动之象，为虚风内动，为内风暗煽。内风旋动在本病病人表现为两种不同的方式，一为内风旋动之象外露，显示出明确的风象，而见震颤不止之症。一为“内风暗煽”不显露明确的风动之象，不见震颤，而以肢体僵硬拘痉，甚则言语发紧之症为主，因此要平肝息风，缓解症状。
第三步，滋补肝肾，扶正培本。肾主骨生髓，肝肾精亏，无以生髓，精亏髓减。肾者，作强之官，伎巧出焉，伎巧不出，肢体运动不灵，行动迟缓，精血不足，脑髓不充，阴不制阳，阴虚阳动，阳动化风，虚风内动。基本病机在肝肾不足，因此滋补肝肾，培本为主。