近期，美国神经病学学会官方期刊Neurology(中科院1区Top）在线发表了解放军总医院第一医学中心放射诊断科娄昕团队、神经外科医学部段炼团队和首都医科大学附属北京天坛医院神经外科王嵘团队的合作研究成果，题为“Noninvasive Assessment of the Risk Features of Hemorrhage in Moyamoya Disease Using 7T MRI”。

研究表明7T磁共振评估烟雾病出血风险为更为准确的II类证据，7T-TOF MRA 在区分烟雾病患者出血风险方面比 3T-TOF MRA 和 DSA 更准确。（clinicaltrials.gov/study/NCT05287750）。

尽管数字减影血管造影（DSA）一直在用于烟雾病（MMD）的评估，但其侵入性及局限性促使人们寻求替代方法。7T 磁共振成像（MRI）更高的信噪比（SNR）和对比噪声比提高了图像的清晰度，并保留了结构细节。这项研究旨在评估 7T MRI 在识别 MMD 出血风险特征方面的表现，并与 3T MRI 和 DSA 进行比较。

这项研究发现，7T TOF-MRA 显示大脑脉络膜前动脉（AChA）和后交通动脉（PComA）扩张及分支延伸，提示出血风险增加，表明该成像技术可作为识别烟雾病出血易感性的有价值的非侵入性工具。

研究简介：

MMD是一种慢性脑血管疾病，是导致儿童和青少年中风的主要原因。DSA是诊断和评估烟雾病的金标准。然而，DSA有创，成本是 MRI 的 6 倍多。烟雾病伴出血性卒中与高致残率和死亡率相关。AChA和PComA扩张及分支延伸被认为是出血的有力预测因素。由于烟雾病患者一生都需要随访，寻找无创检查手段势在必行。

本研究共纳入 180 例患者（平均年龄 43.95 ± 11.02 [标准差] 岁；女性占 53.9%），其中出血型 51 例，缺血型 37 例，无症状型 92 例。值得注意的是，在 7T TOF-MRA 检查中发现的 AChA 和 PComA 异常分别有 42.4% 和 27.7% 在 3T 成像中未被发现。7T TOF-MRA 在评估 AChA 阶段（weighted κ = 0.891，P < 0.001）和 PComA 阶段（weighted κ = 0.761，P < 0.001）方面与 DSA 显示出很强的相关性。出血型 MMD 患者的 AChA（70.6% vs 21.6% vs 6.5%，P < 0.001）和 PComA（51.0% vs 8.1% vs 12.0%，P < 0.001）分级高于缺血型和无症状型患者。在出血型和缺血型患者的二元逻辑回归分析中，AChA（OR 1.90，95% CI 1.20 - 3.54，P = 0.042）和 PComA（OR 3.89，95% CI 1.76 - 8.58，P = 0.001）的升高阶段与出血风险增加相关。此外，在同时涉及前循环和后循环的病例中，较高 AChA（62.2%，P = 0.008）和 PComA（51.3%，P = 0.010）分级的比例更为常见。

研究成果的意义与展望：

这项研究结果表明，7T磁共振成像能够比 3T更多地识别出 42.4% 的 AChA 和 27.7% 的 PComA 。7T MRI在烟雾病出血风险特征的可视化方面优于3T ，并且与DSA相当，这可能有助于临床决策。7T TOF-MRA上观察到的AChA和PComA明显扩张及异常分支提示烟雾病出血风险。烟雾病患者一生都需要进行随访检查，然而DSA 的成本是 MRI 的 6 倍以上，且需要花费更对人力资源。MRI的广泛应用使无症状MMD病例的检出率增加，尤其对儿童和造影剂过敏患者有益，同时避免了辐射暴露，并消除了侵入性检查带来的并发症。虽然DSA仍然是一项重要的术前检查，但7T 磁共振成像技术的出现提供了烟雾病诊断和识别出血风险患者的潜在替代方法。

文章第一作者为解放军总医院第一医学中心放射诊断科在读博士段祺、吕晋浩博士、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科在读博士刘子琪。通讯作者为解放军总医院第一医学中心放射诊断科娄昕教授和解放军总医院第一医学中心神经外科段炼教授。

据悉，从2025年开年以来，解放军总医院一中心放射科团队先后发表7篇高质量7T相关研究文章，发出强有力的中国科研团队声音。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

撰文 | 刘新云

刊期 | 第2856期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英

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