《诗经》：“维士与女，伊其相谑，赠之以芍药。”李时珍：“芍药，犹婥约也。婥约，美好貌。此草花容婥约，故以为名。”
芍药充满了诗意和浪漫。既有白芍也有赤芍，两者有什么区别呢？
一
赤芍与白芍同属芍药属，赤芍是属于毛茛科植物芍药的干燥根，而芍药是属于芍药科植物芍药的干燥根。赤芍主产于东北、内蒙古等寒温带地区。白芍主产浙江（杭白芍）、安徽（亳白芍）等地 。《药性赋》曰，赤芍药破瘀血而疗腹痛，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。《本草正》：“芍药，白者味甘，补性多；赤者味苦，泻性多。”《本草求真》：“白芍，苦酸微寒，功用略同赤芍，但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意。”
赤芍“善走”活血，行瘀，止痛，凉血，消肿。可清热凉血，适用于温病热入营血导致的发斑、吐血（如犀角地黄汤） 。散瘀止痛，治疗跌打损伤、经闭痛经（属瘀热实证）、肝火目赤 。
白芍“善守”补虚。养血调经，为妇科要药，配伍熟地、当归（四物汤）治血虚月经不调 。柔肝缓急，缓解肝气郁结之胁痛、腹痛（如逍遥散、芍药甘草汤） 。敛阴止汗，改善阴虚盗汗、营卫不和之自汗（如桂枝汤） 。
赤芍宜于热证、瘀证（如红肿热痛）；白芍宜于虚证（如血虚、阴虚、肝脾不和） 。赤芍与白芍虽同源于芍药属植物，但因野生/栽培差异、加工方式不同（是否去皮水煮），导致二者药性分化：赤芍“善走”——主攻清热散瘀，药性偏泻实；白芍“善守”——主攻养血柔肝，药性偏补虚 。
二
赤芍的配伍与炮制
赤芍配白芍：赤芍性偏泄散，主清热凉血、祛瘀止痛；白芍性偏滋补，主养血敛阴、柔肝止痛。二者配伍形成“一敛一散、一补一泻”的协同效应，共奏清热凉血、养血活血、柔肝止痛之效，适用于血虚兼瘀滞的月经不调、闭经痛经及肝郁胁痛、腹痛等症 。
赤芍配川芎：赤芍活血化瘀，川芎为“血中气药”，行气活血。二者相伍，既增强活血化瘀之力，又借气行血行之势，显著提升行血破滞功效，适用于瘀血闭经、痛经、跌打损伤及血痹、痈肿疮毒 。
赤芍配牡丹皮：两药均源于毛茛科，味苦性微寒归肝经，均能清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痈肿跌打等。但牡丹皮兼辛味，入心肾经，长于透阴分伏热而退虚热（如阴虚发热、无汗骨蒸）；赤芍专入肝经，善清泄肝火而止痛，主治肝火目赤、胸胁疼痛 。
炮制品异同：生赤芍，清热凉血力胜，主温病热入血分之身热出血、目赤肿痛、痈肿疮毒 。炒赤芍，药性缓和，活血止痛不伤脾胃，宜于瘀滞疼痛 。酒赤芍，酒制后温通散瘀力强，但清热凉血力弱，专用于闭经痛经、跌打损伤 。
赤芍配伍侧重调和血分（如白芍）、气滞血瘀（如川芎）或血热互结（如牡丹皮）；炮制后则依据生用、炒制、酒炙分别强化凉血、缓痛、散瘀之效。
三
赤芍在不同方剂中作用
在桃红四物汤中，其替代白芍与桃仁、红花协同破血逐瘀，增强活血之力，主治血虚兼血瘀之月经不调等症，且与当归、生地形成“养血 - 活血”双向调节。
少腹逐瘀汤里，它与温里药配伍，活血散结以化解寒凝瘀血，同时性微寒可反佐防温燥伤阴。
仙方活命饮中，赤芍凉血活血促疮毒消散，与穿山甲、皂角刺等协同透脓，为治阳证痈疡的核心药物之一。
补阳还五汤内，其以轻量配伍黄芪等补气药，化瘀通络而不耗气，助力改善中风后气虚血瘀症状。
赤芍“散瘀止痛”为基础，随配伍不同，或专攻瘀滞，或化寒凝，或消痈肿，或通络不伤正，但需注意血虚无瘀或阴证疮疡者应慎用。
四
白芍
张锡纯言：“白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。赤芍出于北方关东三省，各山皆有，肉红皮赤，其质甚粗，若野草之根。”
《医学衷中参西录》：“芍药味苦微酸，性凉多液，善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药。为其味酸，故能入肝以生血；为其味苦，故能入胆而益胆汁；为其酸苦性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重。”《圆运动的古中医学》：“芍药降甲木，桂枝升乙木。”
白芍味苦，微酸，性凉微寒。归肝、脾经。
炮制差异：生用，平肝止痛 。炒制，健脾和胃。酒炙，活血通络。
白芍配甘草，酸甘化阴可缓急止痛，主治胃肠痉挛、痛经等痉挛性疼痛，经典方为芍药甘草汤。
配桂枝能调和营卫、解肌发表，用于表虚自汗、过敏性鼻炎等。配柴胡可疏肝解郁、和血止痛。白芍配当归能养血活血、调经止痛。
养血调经，四物汤（白芍、当归、川芎、熟地）；柔肝止痛，逍遥散（白芍、柴胡）、痛泻药方；敛阴止汗，桂枝汤（白芍、桂枝）。治痛经，白芍二两，干姜八钱，共为细末，分成八包，月经来时，每日服一包，黄酒为引，连服三个星期。
赤芍白芍，花中的健康守护神，这就对比式探究，就容易记住了。
好，到这里。
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