第五节　儿科之诊法

儿科之诊法，虽无异于成人，然以小儿之幼者，口不能言，较长者又言不达意，且有拒绝生人，临诊啼哭　之事，廉得其情，殊非易易，故世有宁医十男子，莫医一妇人，宁医十妇人，莫医一小儿之谚也。然小儿七情　六欲，究不同于成人，所患之证，非虚即实，有凭有据，只须诊察周到，得其原委，则病之复杂，究亦逊于成　人，故治法方面，或有反较成人为易者，惟所难者，乃在临证之心领神会，聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须　别创一法，与成人不同者，述之如后。至于融会而变通之，端在医者临时之化裁，若执柱而胶瑟，刻舟以求剑，　则又失之远矣。

一、诊脉息

小儿之腕短而小，医者初不能按三部以分别之，然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实，则不可不仍察之于　此，可以大拇指按之，辨其全体之脉象，此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃，较成人为速，　尤小则尤速焉，襁褓之儿，一息常七八至，七岁以上，五至为平，七岁以下，六至为平，此小儿诊法　之不同成人者二也。又小儿诊脉之时，有惊哭啼叫者，其脉常因此而乍大乍小，为之凌乱不能辨，则宜俟其睡　时，潜为诊之，否则误虚为实，误实为虚，患不胜言，此小儿诊法之不同于成人者三也。又小儿脉息既速，故　呼吸之气亦较短，成人之呼吸，一分钟常为十九次，小儿之呼吸，在一岁以内，一分钟常为三十五次，一岁以　外，约为二十六七次以上，此小儿诊法之不同于成人者四也。又小儿当惊哭啼叫之时，其呼吸常因此而尤为迫　促，此非喘也，宜就其惊定良久而潜听之，乃得闻其正确之呼吸，此小儿诊法之不同于成人者五也。

二、察神情

延医小儿之病，最宜点察其神情，视其静，视其动，视其一动一静之处，而不少病机可以意会矣。如醒而　常静止者，周身必无何等痛楚可言也；若一时静止，一时动而以手近腹者，此必腹中间作阵痛也；似睡非睡，　静止而气促，此必呼吸困难，胸中作闷，神气疲弱而不欲动也；若一时静止，一时动而以手近胸者，此必胸中　烦躁也；静而呼之似应非应，身热者，此必热趋于内而神志迷蒙也；静止懒言，呼吸清长而身不热者，此必久　病虚弱之证也；动而欲狂，渴饮冷水而身大热者，此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头，牙痛者常护　其腮，心痛者曲身护其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者则坚拒不令近，以手爪挖皮肤者则为痒，欲食不能　食，咽物则哭者，为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之，则举一以反三，诸病自无遁形，再合色脉以参　之，而治法当不虞其左矣。

三、看三关

小儿三岁以内，按脉既有不能凭者，相沿有察看食指三关关纹之法，男左女右，分别察之，自虎口看起，　至食指第一节之端为风关，至第二节之端为气关，至第三节之端为命关。小儿有病，则纹见于三关，纹藏不露，　其病犹轻，纹色暴露，其病必　重。纹紫色为热，纹红色多伤寒，纹色青多惊风，纹色白多属疳，纹黄色或淡红，多属小恙，若见黑色，则为　危候。又凡纹之见于下截风关者，多为轻病小恙，纹之见于中截气关者为重，纹之见于上截命关者尤重，直透　三关，则为大危之候也（三关有种种花纹，主种种疾病之说，未必确实，故删而不录）。

四、附杂法

凡闻小儿之声，自以清亮和平者为吉，若啼声如鸦，直而无回音者，无论虚实之证，皆为重笃之候。又啼　而有泪者谓之哭，啼而无泪者谓之号，有泪之哭，津液不枯，无泪之号，津液必少。又直声而啼不住者，非惊　即痛也，啼以时而止作者，多由痛之忽止忽作也。又验其鼻窍，以指拈之即嚏者，灵窍通畅也，以药拈之犹不能　嚏者，灵窍闭塞也，诸恙窍开者多轻，窍闭者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，坚　实者多食积及虫积，明亮者多属水湿，绷急虚胀者多属气虚，食多而身瘦者多虫病多胃火，此又可以意得之者也。

一、征集意见

如果您申请并被批复可以正式发起果雪儿中医经典读书会（某地）分会的话——

1、您所设想的读书会，要做哪些事情？

面向哪些人群？开展哪些活动？如何开展活动？

2、您所设想的读书会，需要哪些支持？

越具体越好，越详细越好。不怕多，就怕没想法。

3、您对果雪儿少儿中医启蒙团队的建议、意见有哪些？

二、招募发起人（有意发起当地读书会）

1、您的自我介绍？你是个人，还是机构？教育背景？年龄？性别。社会机构职务或身份。

2、发起当地读书会的初衷？

这个还是希望有简单的分享，所谓心声流露，发心发愿。

3、您的自身优势有哪些？

有没有相关资源？擅长诵读、还是擅长讲解？个人其他特长或优势还有哪些？

三、缘起及历程

1、去年国庆节期间，果雪儿发起连续五天、共计约十个小时的2024年国庆节少年儿童中医经典诵读秋令营。

2、今年春节前，果雪儿发起连续五天的2025年寒假儿童中医启蒙经典诵读冬令营（“岐黄班”）。

3、从今年2月15日开始，截止到本月，果雪儿发起了中医启蒙经典《医学三字经》亲子中医经典诵读课程。

4、5月25日到6月25日，果雪儿正在进行的线上7天中医育儿经典共学营。

5、近日，陆续有朋友咨询联系，想申请某地区中医读书会，善人善求，善心善愿，必当以善响应。

四、初步规划

1、先明确下，果雪儿中医经典读书会各地区读书分会的项目，以纯公益的形式开展。

2、以此次征集及招募为契机，推进果雪儿中医经典读书会各地区读书分会工作进展。

3、面向各地区读书会发起人，将建立专门的交流群，开辟专门的读书会圈子。

4、面向各地区读书会发起人，将开展专门的培训指导课程，预计在八月底。

5、今年下半年，开展一次面向全国的中医经典诵读交流大会，正式成立果雪儿中医经典诵读读书会公益联盟，预计在国庆节前后。

果雪儿少年儿童中医启蒙，依托北京师范大学课题组成果，以及依托中医药大学专家资源，面向幼儿园、学堂、企事业单位等机构提供系列中医课程合作服务；面向家庭提供中医经典诵读班、三到8岁家庭中医儿童营、初小家庭中医少年营、中医妈妈游戏班、中医诵读营等线上课程，以及提供中医夏令营、中医冬令营等。

咨询联系果雪儿少儿中医启蒙黄老师。微信号“ guoyiqimeng ”（“国医启蒙”四个字的全拼音）