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24岁,男性,因发热、头痛1月,呕吐2周前往医院就诊。患者双眼视力下降,左眼较重。患者1年前开始反复出现口腔和生殖器溃疡。口腔溃疡疼痛,导致吞咽困难。体格检查发现,患者患有鹅口疮和多发性口腔溃疡,并累及扁桃体。最终,患者被确诊为白塞氏病入院治疗。
在皮肤上,背部和胸部有多个2-3mm的类似丘疹和脓疱的病变。阴囊左侧有溃疡。
在眼科检查中,右眼外侧直肌麻痹和左侧视力下降达6/24。眼底检查示双侧视盘肿胀,右眼视盘水肿,左眼水肿伴黄斑点状物。无前葡萄膜炎或后葡萄膜炎。针刺试验阳性。
其他系统未见异常。
实验室检查见下表:
X光胸片未见异常;梅毒检查阴性。
磁共振成像(MRI)T2 W-FLAIR显示上矢状窦后半段出现异常的高强度信号,显示DWI扩散受限。磁共振静脉造影(MRV)显示静脉窦血栓形成,累及上矢状窦和双侧横窦,乙状窦只有部分血流。磁共振动脉造影(MRA)图像不明显。凝血曲线也在正常范围内。
基于此,考虑诊断为白塞病合并颅内静脉血栓。
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白塞病合并颅内静脉血栓,后续应该如何治疗?
审校:Yuki
排版:Atai
执行:Atai
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