1977年，德国沃尔克·鲁斯博士最早提出微生态学概念。

国内康白教授将微生态学定义为“研究正常微生物群落的结构、功能以及与其宿主相互关系的学科”，它通过调整或维持人体微生态平衡，达到预防皮肤问题、增进健康的目的。

01 微生态失衡：皮肤健康的隐形破坏者

人体皮肤表面存在大量的菌群，主要分为常驻菌和暂驻菌群；

常驻菌群包括葡萄球菌、丙酸杆菌、棒状杆菌、微球菌、马拉色菌以及肠杆菌等定居在健康的皮肤上；

暂驻菌在皮肤表面短暂停留，是皮肤主要的致病菌群，如金黄色葡萄球菌、肠球菌等。

皮肤微生态是继肠道微生态之后的第二大微生态系统，皮肤常驻微生物的定殖及其产生的代谢物有利于抑制致病菌的黏附，在皮肤表面形成第一道生物屏障——微生物膜。

若皮肤微生态失衡，则皮肤屏障作用降低，抵抗力减弱，易出现发、感染、敏感、反复长痘、干燥、紧绷及发痒等皮肤问题。

屏障功能受损：表皮葡萄球菌等有益菌通过分泌鞘磷脂酶促进神经酰胺合成，维持皮肤屏障完整性，失衡后易导致干燥、敏感。

免疫失调：共生菌通过刺激抗菌肽和调节T细胞维持免疫耐受，失衡后可能诱发过度症反应。

代谢异常：菌群代谢产物（如短链脂肪酸）影响角质形成细胞分化和症因子释放，失衡可能加剧表皮增生或氧化应激。

02 微生态失衡常见的皮肤问题及机制

01.特应性皮炎(AD)

AD的发病与金黄色葡萄球菌定值率上升相关，还与其他真菌和病毒的失衡有关，常表现出皮肤微生物的alpha多样性降低；

其定植率从病变部位的70%到非病变部位的39%不等，金黄色葡萄球菌α毒素和酚溶性调节蛋白α等蛋白进一步破坏皮肤屏障并诱导适应性和先天免疫反应。

马拉色菌属的定植率随着AD的严重程度增加而增加，并且已在高达90%的皮肤病变中被检测到。

02.痤疮

痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物的作用被认为是痤疮的致病因素之一，以痤疮丙酸杆菌为代表的微生物在痤疮的致病性中，可能与以下几个因素有关：①微生物菌株的亚型发生了改变，导致致病性发生②宿主免疫发生了变化，进而对本来可以与人体共存的微生物产生了致病性③上述2个因素的协同作用；

毛囊微生物在痤疮中的致病机制可能包括：诱导免疫症反应、促进毛囊口角化、维持毛囊微环境稳态。

03.脂溢性皮炎(SD)

马拉色菌已被证实在SD的发生和发展中起着重要作用。

有研究显示，球形马拉色菌及限制性马拉色菌是SD患者的优势菌种，SD患者中球形马拉色菌表达减少，而限制性马拉色菌表达增多。

马拉色菌可以破坏皮肤屏障，其分泌的脂肪酶和磷脂酶可将皮肤表面皮脂分解为脂肪酸，大量的不饱和脂肪酸会引起症反应、表皮增生和皮肤屏障的破坏。

04.玫瑰痤疮

皮肤微生物如毛囊蠕螨、表皮葡萄球菌、奥列伦芽胞杆菌、幽门螺旋杆菌、痤疮丙酸杆菌及小肠细菌过度生长菌可能在玫瑰痤疮的发生和发展中起重要作用。

微生态失衡不仅是皮肤病的“果”，更是推动疾病进展的“因”。

从肠道到皮肤，从环境到基因，菌群与宿主的或那个网络为皮肤病治疗提供了全新视角。

人体不同部位存在着不同的微生态，菌群种类均有差异，稳固皮肤微生态屏障对维护皮肤健康具有重要作用。