来复汤主治

●主治范围：治疗寒温外感诸证，大病愈后不能自复，表现为寒热往来、虚汗淋漓；或但热不寒，汗出热解后又反复发热汗出；目睛上窜、喘逆、怔忡、气虚不足以息等危重症状。

●用药特点：类似小柴胡汤"但见一证便是"的用药原则，只要出现上述任一症状即可急服。 与小柴胡汤区别：虽症状相似（寒热往来等），但小柴胡汤不能治愈此类病症，体现来复汤的独特价值。

●来复汤主证机理

●核心病机：虚极导致肝风内动，属"脱证"范畴。

●虚实鉴别：虚性脱证：目睁口开手张 实证抽搐：牙关紧闭、角弓反张

●五脏关系：肝气从左上升，若肺降不足、肾精不固，则易致肝脱为主。

●寒热机理：肝与胆相表里，肝脱影响胆气疏泄，故见往来寒热或但热不寒，汗出热解又反复。

●来复汤组成

●基础方：萸肉二两（去核） 生龙骨一两（捣细） 生牡蛎一两（捣细） 生杭芍六钱 野台参四钱 炙甘草二钱

●药物替代：野台参原为五台山野生党参，因稀缺可用人参代替（张锡纯方后注中常混用二者）。

●来复汤药解

●止汗固脱四味：萸肉、龙骨、牡蛎、白芍，张锡纯常用止脱组合。

●补气益津：人参配炙甘草，从下向上补益。 加减法：喘脱甚者可加赭石镇降。

●张锡纯常用药对

●止汗：萸肉+龙骨+牡蛎+白芍

●止喘：山药+牛蒡子 补肺阴：天冬+甘草

●健脾补气：参术芪+三棱莪术

●应用要点：临床需灵活拆方组合，因人制宜调整用药。

●鉴别诊断：

●升阳益胃汤：咳嗽气短+胃脘不适+背痛

●小柴胡汤：单纯往来寒热

●来复汤：寒热+喘促/多汗/反复发热

●来复汤临床应用

●主要适应症：反复感冒发热的小儿/老人（按比例减量）

●慢性喘促伴反复发热汗出 房颤、心悸等心脏疾病（偶用）