很多人都不觉得腹泻是什么大问题，殊不知，拉肚子也会危及生命。

根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率仅次于肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，高居传染病死因的第三位。腹泻病构成全球食源性疾病的一半以上负担，造成每年5.5亿人患病和23万例死亡。

那么，腹泻到底是因为什么导致的呢？特别是最常见的食源性腹泻。

一、食源性腹泻致病因有哪些？

根据中国疾病预防控制中心（CDC）的统计，2020 年我国报告的食源性疾病暴发事件中，细菌病原体是最主要的致病原因，占总发病人数的 41.7%。

在2022 年食源性疾病暴发事件中，病因明确的事件为3028起，占61. 77%（3 028/4 902）。最终得出结论：微生物性因素导致的食源性疾病发病人数最多，约为38. 43%（6 106 /15 887），致泻性大肠埃希菌、诺如病毒、轮状病毒发病人数相当。

在上述致病菌中，肠产毒性大肠埃希菌 (ETEC)是现今引起全球感染性腹泻流行和地方腹泻暴发的主要病原体之一，约60%的旅行者腹泻由ETEC引起。

据世界卫生组织统计，ETEC引起的腹泻死亡人数估计每年约为157,000人，大致相当于腹泻死亡人数的9%。2013年，5岁以下儿童平均有42,000例死于ETEC引起的腹泻，这引起了广泛关注。同年，在非洲和南亚，5岁以上人群的死亡病例也超过89,000例。其中，5岁以上人群的患病率达到4400万例，高于伤寒600万例和霍乱300万例。

而在我国，ETEC也是引起腹泻（拉肚子）的主要食源性细菌之一。

二、哪些人需要特别注意？

1、参与集体生活的孩子们

在学校等集体环境中，食源性疾病暴发风险极高。

其中，学校食堂是细菌性食源性疾病发生的主要场所。而且，从幼儿园起一直到高中、大学毕业，我们的孩子在很长的一段人生中，都是无法脱离集体生活的群体，这就导致了作为学生这一群体无法完全避免食源性细菌的侵袭。

一项国内的统计数据显示，2013－2019年浙江省共报告突发公共卫生事件851起，腹泻疫情发病数11210例，其中83.28%（264起）的腹泻疫情发生在学校，涉及幼儿园（52起）、小学（143起）。

2、以节约著称的老年人

“老一辈”以前的生活条件大多比较艰苦，于是格外的“节约”。剩饭剩菜，放在冰箱里舍不得扔是常态。但冰箱不是万能的，甚至还会引起各种细菌的交叉感染，最常见的就是大肠杆菌和沙门氏菌。

而老年人由于机体功能衰退、肠道消化能力减退及抵抗力下降等因素，更容易发生感染性腹泻，同时引发各种并发症，每年因此进医院的老人不在少数。

上述研究数据显示ETEC检出阳性率排名第一。

3、长期依赖外卖的人群

外卖食品的卫生问题日益突出。

2024 年广东省市场监督管理局抽检显示，网络订餐中 18 批次食品不合格，其中 14 批次存在微生物污染问题，大肠埃希氏菌超标率高达57%。

另一项调查发现，外卖轻食的大肠菌群超标可达国家标准的120倍。

这直接解释了为何外卖人群中腹泻发生率显著高于自己做饭的人群。

三、如何预防腹泻？

无论是没时间做饭的“牛马打工人”，还是必须在学校参加集体生活的学生，甚至是已经坚持了几十年“节约”观念的“老一辈”，都无法完全避开食源性腹泻的可能。那就只有积极应对，加强预防。

除了靠监管部门加强食品安全管理，少吃外卖，注意饮食卫生；高危人群该如何有效预防食源性腹泻呢？

口服疫苗！口服重组B亚单位／灭活菌体霍乱疫苗！疫苗是目前预防传染病最经济有效的措施。

在中国上市使用的霍乱疫苗为重组霍乱肠毒素B亚单位(rBS-WC)疫苗，其含灭活O1群霍乱弧菌菌株、1mg重组的霍乱肠毒素B亚单位（CTB）两种抗原成分，免疫后除了可以预防霍乱，还能通过交叉免疫作用，中和大肠杆菌肠毒素（LT),预防产毒性大肠埃希菌感染性腹泻，可谓“一苗双效”。

免疫程序：

口服。初次免疫者须服本品三次，分别于0、7、28天口服，每次一粒；

接受过本品免疫的人员，可视疫情于流行季节前加强一次，方法、剂量同上。

推荐接种霍乱疫苗人群

2岁或2岁以上的儿童，青少年和有接触或传播危险的成人，具体如下：

1）儿童入托入园、在校集体用餐的中小学生、外地上学大学生。

2）经常外出吃饭、喜好凉菜、沙拉、雪糕、烧烤、瓜果梨桃等容易拉肚子食物的人群。

3）肠道免疫力低，肠道菌群失调，肠道粘膜屏障功能差者，尤其是老年人。

4）经常外地或出境旅行，“水土不服”者。

5）反复发生肠道细菌感染可能出现急慢性肠炎，肠易激综合征者，可考虑使用疫苗预防相关细菌感染性腹泻。

6）其他特殊职业从业人员（身处霍乱或ETEC高风险感染环境的人员）。

现代生活方式的改变，如饮食不规律、过度依赖外卖、抗生素滥用等，正在悄然破坏肠道的微生态平衡。

尤其是当外卖成为都市生活标配，当集体居住日益普遍，而食源性疾病又高发的今天，霍乱疫苗的跨界价值已从“备选项”升级为“必选项”。

这不仅是个人健康选择，更是都市生活的必要防护。而重新审视霍乱疫苗“一苗双效”的价值已不仅是医学课题，更是守护公共健康的必然选择。

参考文献

[1]国家卫生健康委关于印发食源性疾病监测报告工作规范（试行）的通知

[2]谭云鹤.我国食源性疾病检测现状和展望.右江医学,2024,52(2):183-186

[3]李红秋. 2022 年中国大陆食源性疾病暴发监测资料分析.中国食品卫生杂志,2024,36(8):962-967

[4]闫琳等.2021 年中国大陆市售生畜肉中致病菌污染状况分析.中国食品卫生杂志, 2024 ,36 (6): 707-713

[5]张文汉，胡素君，熊家愔，苏兰，彭金玲，李创，杨北兵.重组B亚单位/菌体霍乱疫苗预防儿童产毒性大肠埃希菌感染性腹泻的双盲随机对照研究[J].中国全科医学,2013,15(35):4144-4147.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.12.039.

[6]耿夏雨,马玉柱,袁艳玲,等. 老年腹泻患者监测结果分析[J]. 老年医学与保健,2023,29(3):585-589.

[7]Tongyu Wang, Yangbo Wu, Weiwei Li, Ping Fu, Hongqiu Li, Ning Li, Yue Dai, Junhua Liang, Xiaochen Ma, Yunchang Guo. Diarrheagenic Escherichia coli Outbreak Reporting to Foodborne Disease Outbreaks Surveillance System — China, 2011–2022[J]. China CDC Weekly, 2024, 6(51): 1370-1374. doi: 10.46234/ccdcw2024.272

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