这是达医晓护的第5600篇文章

情景

大学生刷手机，手机屏幕弹出新闻“XXX年仅28岁，便患胃癌去世”“一天三顿烧烤，他的胃是这样被杀死的......”

大学生思考：“明明我才这么年轻，居然也会患上胃癌吗？”

丁医生：“是的，虽然概率很小，但是不良生活习惯也会导致胃癌的发生......而且，其中恶性程度极高的低分化腺癌或印戒细胞癌，甚至占了年轻患者的很大一部分，是年轻人也需要警惕的健康杀手。

PART1 低分化腺癌和印戒细胞癌是什么？

（一）低分化腺癌

对于一般的功能细胞，分化程度通常是比较高的，比如胃部的正常腺细胞，专门负责分泌消化液、吸收营养。而低分化的癌细胞，则意味着这些癌细胞长得和正常细胞差别很大，它们既没有正常细胞的功能，还不受控制地疯狂生长，对人体危害极大。

（二）印戒细胞癌

这类癌细胞非常特别，在显微镜下，它们就像一枚枚戒指。因为细胞内充满了大量黏液，这些黏液把细胞核挤到了细胞边缘，从形态上看就如同戒指的戒面和戒圈，因此被形象地称为“印戒细胞” ，由这些细胞组成的癌就是印戒细胞癌。

它们就像“凶狠的侵略者”，相较于其他类型的癌症，低分化腺癌和印戒细胞癌的癌细胞更具攻击性。一旦在人体内出现，即使是非常小的病灶，也会快速生长，迅速占领周围正常组织。普通癌症可能要发展到一定阶段才会转移，但这两种癌在早期就可能发生转移，而一旦转移，治疗难度就会大幅增加。

PART2 为什么身边的人查出来胃癌的越来越多？

胃癌并非随机选择受害者。当代年轻人生活的不良习惯，正在为癌细胞的生长创造环境......

长期外卖依赖、深夜烧烤、饥饱不定——这些习惯使胃黏膜反复损伤。高盐与腌制食品中的亚硝酸盐可直接损伤DNA，而滚烫的麻辣烫汤汁会烫伤黏膜，形成持续炎症环境。

熬夜的伤害不容小觑，深夜追剧或加班时，生物钟紊乱、胃酸分泌失调、免疫功能下降，幽门螺杆菌更易定植，并释放致癌因子。

心理压力对胃癌的影响同样很大，压力上升时，神经调节紊乱，胃酸分泌异常增加导致黏膜缺血。

同时，幽门螺杆菌，这种能在胃酸存活的1类致癌物，在我国年轻人中感染率近60%。它启动的癌变进程，在年轻人旺盛的细胞代谢助推下，可能缩短至5-10年。

PART3 胃镜下的蛛丝马迹

在胃镜检查中，医生可以直观地观察到胃内情况：

（一）低分化腺癌

病灶通常边界不清晰，形状不规则，表面凹凸不平，颜色可能发红或发白，有的地方会出现糜烂、溃疡，质地脆弱，容易出血。

（二）印戒细胞癌

早期可能仅表现为胃黏膜轻微的变色、粗糙，像“褪色的补丁”，很难与普通炎症区分；进展期则会出现黏膜皱襞增粗、变平甚至消失，胃壁僵硬，失去正常弹性，就像皮革一样，这种情况也被称为“皮革胃”。

在进行胃镜检查时，医生会缓慢、细致地观察整个胃腔，不遗漏任何角落，对可疑病变部位，会采用放大胃镜、染色胃镜等技术进一步观察。染色胃镜是通过喷洒特殊染色剂，使病变部位与正常黏膜对比更加明显；放大胃镜则能将病变部位放大数十倍甚至上百倍，观察细胞和血管的细微结构变化，提高早期病变的检出率。

对于发现的可疑病变，医生会使用活检钳取多块组织进行病理检查。因为低分化腺癌和印戒细胞癌的癌细胞分布可能不均匀，多点活检能提高诊断的准确性，避免漏诊。有时一次活检结果阴性，但临床高度怀疑癌症时，医生还会建议再次胃镜检查和活检。

PART4 如何预防胃癌

一、切断致癌源头

根治幽门螺杆菌可使胃癌风险下降52%

实行分餐制，避免共用餐具和水杯

筛查阳性者及时接受杀菌治疗，并及时复查确保杀菌成功

二、重建胃肠微环境

避免食用致癌物质：减少摄入高盐食物，如咸鱼、腌肉、咸菜等；少吃烟熏、油炸、烧烤食物，这些食物在制作过程中会产生多环芳烃、亚硝胺等致癌物质。

增加蔬菜水果摄入：多吃富含维生素（如维生素 C、维生素 E、β-胡萝卜素）、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，如西兰花、胡萝卜、橙子等。

保证饮食规律：定时定量进食，避免暴饮暴食，尽量做到少食多餐，减轻胃部负担。

三、管理生活方式

戒烟限酒：烟草中含有多种致癌物质，会增加胃腺癌的发病风险；酒精会刺激胃黏膜，长期大量饮酒可能导致胃黏膜损伤、炎症，进而引发癌变。

规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，每晚尽量保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。

适度运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强体质，提高免疫力。

年轻不是护身符，胃镜才是保命锁。低分化腺癌和印戒细胞癌虽然凶险，但如果能提高警惕，保持健康生活方式，那也不需要过多担心，高危人群定期体检筛查，向医生寻求帮助，就有可能早发现、早治疗，提高治愈率和生存率。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 胃癌诊疗指南（2022年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2022, 21(9): 1137-1164

[2]王子健,关达,王鑫鑫，等.青年人胃癌临床病理学特征及预后研究进展[J].中国实用外科杂志,2023,43(11):1315-1317

[3]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版.北京:人民卫生出版社,2018.07.

上海市健康科普专项计划，项目编号：JKKPZX-2024-A07

推荐阅读等级：延伸阅读

YL250207

作者：丁慧科普团队

部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。

所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。