八旬老人体检惊现血管“炸弹”！福医二院微创新技术速解危机 | 惠世巧手|主动脉|动脉瘤|外科|手术|瘤体|福医二院|老人|血管

7月21日，福建医科大学附属第二医院血管外科李荣宾副主任带领团队率先在省内开展胸主动脉瘤TBE支架植入术，通过腔内治疗为高龄胸主动脉瘤老人成功“拆弹”，解除危机。

“医生，我血管里长了个瘤，听说像气球一样随时会破？”近日，80岁的陈伯（化名）因体检发现胸主动脉瘤，慕名来到福医二院血管外科就诊。

经CT检查提示，陈伯的动脉瘤位于胸部主动脉的拐弯处，即解剖学上的胸主动脉弓部，瘤体大小将近6cm。这颗邻近心脏的“炸弹”一旦破裂大出血，死亡率近乎100%！

常规手术挑战重重

在血管外科，采用带膜支架植入是治疗主动脉瘤的首选方案。其成功的关键在于瘤体前方必需有足够长度的支架贴壁锚定，以确保有效的封闭瘤腔。

棘手的是，陈伯的胸动脉瘤前方紧邻左锁骨下动脉，如果用常规方式进行治疗，支架向前延伸必然遮盖该分支血管的开口，可能堵住脑部供血“岔路口”（图2），造成左上肢和大脑后循环的缺血！李荣宾副主任医师表示。

科普链接

主动脉瘤腔内治疗，是通过大腿根部的一个穿刺点，将支架置入体内，沿血管“导航”送至动脉瘤所在的部位。支架打开后贴附固定于血管内壁，利用支架的膜性结构形成一层坚固的“内衬”，阻隔血流进入瘤腔，防止瘤体进一步扩张增大，起到腔内修复的作用（图1）。

尽管现有技术可以运用外分支支架或体外开窗、原位开窗等方法进行分支的血运重建，但陈伯弓部的血管条件极其不良。血管壁上布满“鹅卵石”（严重钙化斑块）和“粘稠淤泥”（血栓），手术稍有不慎，就会引发脑梗塞。

"TBE支架"新技术“拆弹”成功

面对高龄、有冠心病史、血管条件差三重难关，综合评估后，李荣宾副主任医师决定采用目前最新的模块化内嵌式分支胸主动脉支架系统（TBE），以达到最优化的腔内解决方案。

手术当天，李荣宾副主任带领团队为陈伯实施腔内治疗，在其大腿上开了1个小孔，支架沿血管“导航”精准送达指定位置，完整覆盖动脉瘤所在区域。手术历时1小时10分钟，出血量不到50ml，动脉瘤修复效果良好。

术后第4天，陈伯康复出院了，无任何并发症，体内“炸弹”警报解除。

术前（左）与术后（右）CT影像

多年来，福医二院血管外科坚持以微创为核心的多学科诊治，积累了丰富的外科临床经验，诊疗涵盖心脏及颅脑以外血管及淋巴管疾病。团队聚焦各类微创新技术和复杂疑难手术，不断引进新技术、新项目，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。

此次“TBE”新技术的开展，标志着福医二院在主动脉瘤腔内治疗领域迈入新阶段，将为广大患者提供更安全高效的治疗选择和更优质的诊疗服务。

学科简介

福建医科大学附属第二医院胸心血管外科创建于上世纪80年代，90年代初开展血管外科手术。经过20余年的发展，血管外科现已独立建科，成为国家临床重点专科和省级临床重点专科建设项目，专业涵盖胸腹主动脉疾病、外周动静脉疾病、糖尿病足血管病变、血透通路、血管畸形等多个领域。

近年来，围绕医院高质量发展、提升医疗服务质量的理念，科室坚持以病人为中心，不断深耕细作、优化创新，特别在急性主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等急危重病方面，建立了一套成熟有效的诊疗体系。学科团队具备专业领域的前沿技术，先后运用多项分支重建技术完成高难度的主动脉腔内治疗，全力为患者的生命健康保驾华航。

团队简介

蔡旭东

门诊时间：周一上午、周四上午东海院区

主任医师，副教授，福医二院胸心血管外科党支部书记、血管外科行政副主任。

擅长擅长血管疾病的微创手术、综合规范化治疗。

兼任中国医师协会血管外科医师分会第一届委员会开放手术学组委员、中国老年医学会周围血管疾病管理分会委员会委员、福建省医学会血管外科学分会常务委员。参加1项全国性临床试验，主持省级、市级课题5项，并发表CSCD及SCI论文十数篇。

李荣宾

门诊时间：周三上午东海院区，周四上午鲤城院区

副主任医师，硕士研究生导师，血管外科医疗组长。

擅长主动脉疾病的腔内治疗，下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足血管病变、内脏动脉疾病、静脉血栓栓塞症、下肢静脉功能不全等血管疾病的诊治，血液透析通路的建立和维护。

兼任国际血管联盟中国青委会委员、中国科促会血管外科委员、福建省医学会血管外科分会委员、福建省海医会血管外科委员、海峡两岸卫生交流协会台海医学发展委员会委员、福建省输血协会心血管手术血液管理会委员、全国院内VTE防治建设项目评审专家。荣获第十届中国南方血管外科大会“汪忠镐奖”、第十二中国南方血管外科大会青年医师技能大赛“二等奖””，主持省级课题1项，市级课题1项，参与多项省市级课题研究，发表SCI、CSCD等期刊论文10余篇。

陈卢峰

门诊时间：周二上午、周五上午东海院区

副主任医师，福医二院信息中心副主任、信息中心党支部书记。

擅长血管外科疾病腔内手术、开放手术（主动脉夹层、主动脉瘤、腔静脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、髂静脉狭窄、静脉血栓栓塞症、血管畸形、血管外伤等），中心静脉输液通路及血透通路的建立及维护。

兼任福建省医院协会医务管理分会委员、福建省中医药学会医院感染分会委员、福建省医学会血管外科学分会委员、福建省医师协会心血管外科分会委员、福建省抗癌协会肿瘤与血管专委会常务委员、福建省海峡医药卫生交流协会血管外科专业委员会委员、中国医师协会腔内血管学系统健康管理专业委员会委员、中国人体健康科技促进会血管畸形及通路专业委员会委员、国际血管联盟中国分部青年专家委员会委员。荣获福建医科大学“十佳医生”称号，2024年中国国际大学生创新大赛高教主赛道银奖（第一指导老师）。

供稿 / 血管外科

编辑 / 赵雅泳

一审 / 蔡旭东李荣宾

二审 / 庄鲤雯曾婧琦

三审 / 曾红华

福建医科大学附属第二医院开诊时间星期一至星期五，上午8:00～12:00，下午14:00～17:00，周末上午正常开诊，部分窗口、岗位实行弹性上班，不区分夏季和冬季作息时间。

携带身份证实名制就诊；提前预约，错峰诊疗；进入院区，全程规范佩戴口罩。